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原发性肝癌康复
第五节 原发性肝癌在恶性肿瘤死亡顺位中居第三位原发性肝癌不经过任何治疗,平均生存期6个月肝癌的发可能由多种途径多种因素遗传因素可能是与染色体突变或者后天生活的水土环境因素有关黄曲霉素与肝癌长期用黄曲霉素乙型肝炎病毒肝硬化较易衍生为肝癌起病常隐匿,一旦出现症状病程大多已进入中晚期。肝区疼痛肝区隐痛由于癌灶迅速增大使肝包膜张力增加当癌肿广泛浸润可引起肝细胞肝细胞性黄疸当癌肿侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时,可出现阻塞黄疸消化道症状食欲减退消化不良、恶心和腹泻等晚期病人可呈全身。体征80%以上肝脏进行性增大质地坚硬,表面边缘不规则,有大小不等的结节或巨块肿物,伴有明显痛。低热,偶达39以上,呈持续或午后低热或驰张型高热。脾肿大门脉高压超声显示实质性光团当癌组织坏死液化时相应部位可出现液性暗区CT检查、X线血管造影MRI检查、ECT、PET 肝肿瘤诊断小肝癌和微小肝癌持续AKP或r-GT增高明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化肝脏肝脏进行性增大质地坚硬,表面边缘不规则,有大小不等的结节或巨块肿物。超声CT检查、X线血管造影MRI检查、ECT、PET 肝检查,肝内占位性改变,肝弥漫型肝脏正常或略小均匀散在微小结节,几乎总是和肝硬化同时存在块状型癌肿为单个肿块,融合块状型,可见以癌块为中心向周围呈浸润性生长结节型肿瘤为多大小不等的结节小癌型指癌肿直径在5cm以下,且为单个存在,一般有完整的包膜,恶性程度低,基本上是早期肝癌。肝肝进行性肿大质地坚硬伴痛脾肿大门脉高压胆道时出现阻塞黄疸或胆道并发感染癌肿坏死产物吸收消化道症状晚期病人呈恶病质状。肿瘤转移锁骨上淋巴结肿大肺转移可引起咳血胸膜转移可引起胸痛和血性胸水下腔静脉癌栓下肢严重水肿转移可见病理性骨折转移脊髓可表现截瘫转移颅内可出现偏瘫等体征一段切除叶切除切除局部微创治疗影像引导下的局部消融治疗用于肿瘤直径5cm以下、病灶一般3个、肿瘤位于肝门部大血管附近切除术后复发不能耐受手术的患者。激光治疗 早期激光主要用于术中肝癌切除,以B超引导下经皮穿刺插入光导纤维针至肿瘤间质内,中央受热区温度可达60℃,使高功率聚焦超声治疗高功率聚焦超声治疗体外非创伤性治疗肝肿瘤氩氦刀冷冻 是一种只在刀尖冷冻,140℃,借助氦气又可使温度急速升至2040℃,这种冷热逆转对肿瘤摧毁更为彻,肝癌的治疗已经走出单一方法的阶段,多学科、多种方法联合手术治疗肝动脉化疗栓塞(TAE) 经皮肝动脉栓塞化疗可使一部分中晚期患者延长生命,同时也可使一部分患者获得二期切除的机会。
3.放射治疗 三维立体定向适形放射治疗肝移植 肝移植是治疗小肝癌和终末期良性肝病的有效手段。早期小肝癌特别是伴有肝硬化者门脉高压压迫胆道时出现阻塞黄疸或胆道并发感染癌肿坏死产物吸收消化晚期病人可呈恶病质状。肝癌
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