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受伤机制、创伤发生的位置、骨折移位类型、内固定针数量以及不同固定针之间的结构形式、术后 Baumman 角以及肱骨前缘线、术后并发症、再手术肱骨髁上骨折中，Gartland 3 型是最难处理的一类?鲍曼角(?鲍曼角(Baumann angle) Baumann angle) 肱骨轴线与肱骨小头骨骺 肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间的夹角,肱骨髁上骨折 词条已锁定 该词条缺少基本信息栏、词条分类，补充相关内容帮助词条更加完善！立刻编辑 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。 目录 1定义 2概述 3病因 4临床表现 5检查 6鉴别诊断 7并发症 8治疗 9药物治疗 1定义 ????????中文名：肱骨髁上骨折 ????????英文名：supracondylarfractureofhumerus ????????别　名：humeralsupracondylarfracture ????????所属部位:上肢 ??????? 就诊科室:骨科 ??????? 症状体征:发热,身痛 2概述 ??????? 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多发年龄为5～12岁当肱骨髁上骨折处理不当时是容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高治疗时必须加以注意。 3病因? ?????（一）无移位肱骨外科颈骨折： ???????无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。 ?????（二）外展型骨折： ???????间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收，骨折远端外展，外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧，形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重叠移位。骨折远端移位在骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形。 ????? （三）内收型骨折： ?????? 较少见。与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形。 ??????? 发病机制 ??????? 肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。 ?????? 1.伸展型?跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。 ???????2.伸展尺偏型? ???????外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。 ???????3.伸展桡偏型? ???????外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位；这种骨折不易发生肘内翻畸形。 ?????? 4.屈曲型? ???????多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。 4临床表现 ?????? 肱骨髁上骨折患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。且可在肘窝触到肱骨近折端。如因肿胀、疼痛重无法作仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。 ??????? 单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。 5检查 ????????肱骨髁上骨折的检查主要为以下几种： ??????? 1.外伤史：以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 　　 ??????? 2.临床表现：以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，髁上部位压痛明显，并可触及骨擦感和反常活动。肘关节骨性标志肘后三角关系正常时，关节正、侧位片可显示骨折的类型和移位程度。同时应常规检查有无肱动脉、正中