使用复位加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折患者的护理体.docVIP

使用复位加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折患者的护理1 临床资料　　本组283例，男225例，女58例，年龄6～71岁，平均35.5岁。横断型113例，斜型61例，粉碎型57例，小块撕脱骨折52例;骨块分离最小0.5cm，最3.5cm，平均1.8cm;合并桡骨头脱位者17例，桡骨头骨折9例，肘关节脱位11例，开放性骨折19例。固定时间最短18天，最长32天，平均24天。解剖对位269例，近解剖对位14例，骨折均愈合。功能恢复优者277例，良者6例，优良率100%。 　　2 护理方法　　2.1 复位护理 （1）完善各项常规检查。如拍片、血常规、肝功、血生化、心电图等。（2）复位前天常规患者备皮，做皮试，选好固定器的型号。（3）做好复位前患者的心理评估，消除其恐惧与焦虑的情绪，护士应向患者简要介绍病情及预后、加压固定器的优越性、术后的注意事项等，使患者能够配合手术及治疗。 　　2.2 复位后的护理　　2.2.1 术后疼痛的护理 为患者创造安静舒适的休息环境，让患者听一些节奏明快的音乐，与家属聊天等分散注意力的方式减轻疼痛，也可给予消肿止痛的中药内服。必要时给予针刺止痛，一般取穴丰隆、足三里、阳陵泉、内庭等。一般术后3天全部病例疼痛均减轻或消失。 　　2.2.2 预防感染 保持针眼及周围皮肤清洁、干燥，每日用碘伏擦拭2次针眼，并观察有无红肿、分泌物渗出，密切观察患者体温变化，合理使用抗生素，预防感染发生。　　2.2.3 复位加压固定器的护理 告知患者及家属不能随意拧动固定器，注意观察固定器的螺丝钉有无松动，根据骨折部位肿胀消退情况及时调整固定器的松紧度，做好交接班? 　　2.2.4 伤肢护理 密切观察患肢血运、皮温、颜色、感觉、肿胀以及手指活动情况，以防神经血管的损伤。卧位可适当抬高患肢。　　2.2.5 正确知道功能锻炼 早期活动关节是获得良好功能的重要措施，自固定之日起，就开始指导患者做手指及腕关节的伸屈和握拳动作，同时行肩关节的活动，在复位固定后7～10天，待创伤性炎症消退后，即可行肘关节伸屈活动。粉碎性骨折复位后，应待固定两周，解除铁丝托后进行肘关节伸屈，活动范围在30°～90°。固定3～4周后解除固定，可加大肘关节的活动范围。指导患者做肘关节伸屈及外展活动，其原则是动静结合、循序渐进、主被动结合。　　2.3 出院指导 （1）遵医嘱继续用药。（2）合理饮食:食物类样化，多食蔬菜水果，防止便秘，中后期可适当辅以药膳。（3）一月后复查。　　3 体会 　　通过以上病例的护理，我们深深体会到:只有周密的复位前准备以及复位后一系列精心的护理措施，正确的功能锻炼指导才是使患者尽早康复的保证。