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中西医结合治疗周围性面神经麻痹100例 王俊玲 薛维华 (河北医科大学中医院 石家庄 050011) 周围性面神经麻痹，俗称“面瘫”，是临床常见病症。主要以口眼歪斜为特征。临床疗法颇多，西医多采用激素、营养神经疗法，但效果欠佳。笔者采用中西医结合治疗周围性面神经麻痹100例，并与单纯西药治疗96例进行对照观察。现报告如下： 资料与方法 1.1 一般资料 196例均为我院针灸科门诊，符合《临床疾病诊断治愈好转标准》［1］，随机分为治疗组100例和对照组96例。治疗组中男48例，女52例；年龄最小2岁，最大75岁；病程最短1日，最长6个月；病位：左侧59例，右侧41例；诱因：感受风寒73例，情绪波动18例，疱疹引起4例，诱因不明5例。对照组中男45例，女51例；年龄最小7岁，最大76岁；病程最短2日，最长6个月；病位：左侧50例，右侧46例；诱因：感受风寒70例，情绪波动15例，疱疹引起3例，诱因不明8例。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组： 取穴：患侧阳白、攒竹、四白、太阳、地仓、颊车、下关、颧髎 、翳风，对侧合谷。急性期患者(病程 7～10日 ~)均采用浅刺，深度一般0.2－0.3寸，轻刺激。恢复期患者(10日～3个月)采用中等量刺激，平补平泻；后遗症期患者(病程3个月)采用重度刺激，酌情行捻转提插至患者有强烈针感为度。留针20min，每日1次，10次为1疗程。中间休2日，继下个疗程。针刺同时用TDP (CQ-BS型 重庆中芝医用仪器有限公司生产)照射，以患者耳垂为中心，每次20min，热度以患者能耐受为度。同时患者口服强的松片40mg，每日1次，视病情轻重减量，一般15～30日后减量至停；维生素B1片20mg，每日3次；腺苷辅酶B12片500ug，每日3次。 1.2.2 对照组： 单纯口服激素及维生素B1、腺苷辅酶B12，剂量、用法同治疗组。全部病例治疗3个疗程后统计疗效。 1.3 疗效标准: 痊愈:临床症状完全消失,经检查感觉、运动功能如常人；显效：临床症状基本消失，面部表情动作时略显不对称；有效：临床症状部分改善，面部表情动作时不对称较明显；无效：临出症状无改善。 结果 2组临床疗效比较 见表1。 表1 2组临床疗效比较 例（％） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率% 治疗组 100 79 10 8 3 97* 对照组 96 51 17 9 19 80.2 与对照组比较，*P0.005 3 典型病例 毕某，男，34岁，干部。2003-03-12上午就诊。主诉：左侧口眼歪斜2日。患者2日前因乘车临窗吹风引起左侧面部板滞不舒，因工作繁忙，未予重视。今晨刷牙漱口漏水遂前来就诊。刻诊：患者左侧面部不适，不能做蹙额、抬眉等动作，左额纹消失，左眼不能完全闭合，眼裂约2mm，左鼻唇沟变浅，口角右歪，鼓腮漏气，味觉正常，伴左耳后疼痛。心肺（一）。取左侧面部阳白、攒竹、太阳、地仓、颊车、下关、颧髎 、翳风；右侧合谷。采用浅刺轻刺，7日后予中等刺激，平补平泻；同时用TDP照射患侧面颊20min，热度以患者耐受为度；予口服维生素B120mg，每日3次，腺苷辅酶B12片500ug，每日3次，强的松片40mg,每日1次，综合治疗3日后患者耳后疼痛消失，面部功能有所改善，继续治疗10次痊愈。 4 讨论 中医认为面瘫是由脉络空虚，风邪乘虚侵袭面部脉络，致局部气血运行不畅，筋肉失养纵缓不收而发病。针刺采用局部选穴，以阳明经为主。阳明经为多期多血之经，意在调畅气血，使筋肉得养，诸症得愈。 西医一般认为此病是由于局部营养神经的血管因受风寒等因素发生痉挛，导致面神经缺血缺氧、水肿受压引起面部功能障碍，因此，解除面神经缺血缺氧、水肿状态成为治疗的关键。TDP照射可使局部血管扩张，改善局部血液和淋巴循环，促进局部炎症吸收，加快致炎因子的排泄[2]，从而减轻面神经水肿受压，恢复面神经的传导功能。口服激素可快速消炎消肿，协同TDP照射缩短炎证持续时间，加上神经营养药的使用，共同促进神经的恢复，最终缩短病程，减少后遗症的发生。 笔者在临床中体会，早接受综合治疗的患者，一般疗程较短，预后良好，极少出现后遗症。针刺急性期宜浅刺轻刺，引邪外出。恢复期及后遗症酌情加大刺激量，配合捻转提插手法，激发神经肌肉兴奋性，往往能获得满意疗效。 参考文献 中国人民解放军总后勤部卫生部编。临床疾病诊断治愈好转标准。 北京：人民军医出版社，1998. 400 孔祥岐，孔伟.针刺、拔罐、TDP照射治疗带状疱疹9例.陕西中医，2003，24（7）：647 作者简介：王俊玲（1970-），女