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中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎42例临床观察 作者：李淑芳 作者单位：开平市中医院，广东 开平 529300 【关键词】 角膜炎 中西医结合疗法 辨证论治 角膜炎 疱疹性 　　单纯疱疹性角膜炎（HSK）为临床常见多发病,也是引起视力障碍甚至失明的主要角膜原因之一。临床上多采用中西医结合治疗，取得了满意疗效［1］。我科从2001年3月-2003年2月采用中西医结合疗法治疗HSK 42例，取得良好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 所选病例全部为诊断明确的HSK患者，共42例（47眼），年龄11-74岁,男15例17眼，女27例30眼。其中右眼19例，左眼18例，双眼5例。病程最长5年，最短3 d。复发最多6次，最少1次。视力：指数/10 cm-1.0。其中树枝状角膜炎20例（22眼），地图状角膜炎18例（21眼），盘状角膜炎4例（4眼）。42例中合并虹膜有炎症者3例。所有病例治疗前后均行眼科常规检查及角膜荧光素染色检查。 1.2 西医分型 分为浅层树枝状角膜炎，地图状角膜炎，深层盘状角膜炎3型。 1.3 中医分型 1.3.1 肝经风热型（18例20眼） 常见于病变初期，症见眼红、疼痛、畏光流泪等刺激症状，伴头痛，发热，舌苔薄黄。检查见结膜充血，角膜上皮点状、树枝状浸润，荧光素染色阳性。 1.3.2 肝火炽盛型（14例15眼） 常见于病变发展期，病情急而重。临床表现为肝火炽盛，火邪化毒侵及黑睛深层，头痛、眼痛较甚，睁眼困难，口干口苦。舌红、苔黄，脉弦数。检查见混合充血，角膜呈地图样或盘状混浊，角膜后见沉着物，荧光素染色阳性。 1.3.3 气阴两虚型（10例12眼） 常见于病程长者或病变后期，迁延不愈所致。症见眼干涩不适，畏光流泪。检查见轻度睫状充血，角膜浸润面积较大或溃疡难以修复，或病灶部分翳化。荧光素染色阳性或阴性。 2 治疗方法 全部病例以口服中药汤剂为主，停服西药。局部点用0.1%无环鸟苷眼药水联合细胞生长因子眼药水，病情重或合并虹睫炎者用1%阿托品眼膏散瞳。 2.1 肝经风热型 治以疏肝解毒清热。方药：金银花12 g，连翘12 g，桑叶12 g，菊花12 g，桑白皮10 g，黄芩10 g，大青叶12 g，鱼腥草12 g，赤芍15 g，生地黄15 g，蝉蜕6 g。 2.2 肝火炽盛型 治以清肝泻火解毒。方药：龙胆草15 g，黄芩15 g，黄连12 g，生地黄12 g，柴胡12 g，车前子15 g，当归12 g，金银花12 g，鱼腥草12 g，牡丹皮15 g，甘草6 g，蒺藜15 g，密蒙花12 g。 2.3 气阴两虚型 治以益气养阴退翳。方药：牡丹皮12 g，地骨皮12 g，石决明15 g，当归12 g，白芍15 g，金银花12 g，蒺藜15 g，木贼15 g，蝉蜕6 g，密蒙花12 g，黄芪15 g，党参15 g，知母12 g。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性，症状消失；好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性，畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻；无效：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。 3.2 结果 42例患者治疗时间，树枝状角膜炎平均治疗14 d，地图状角膜炎平均治疗20 d，盘状角膜炎平均治疗31 d。治疗结果见表1。表1 3型角膜炎治疗结果 注：n=眼数 4 小结 　 HSK为一种潜伏性病毒性感染性疾病，属中医聚星障、凝脂翳范畴。中医学认为，本病多因机体抵抗力降低，外邪入里化热成毒，上攻风轮（角膜）所致，病久不愈或反复发作皆与正虚有关［2］。治疗上采用中西医结合治疗，且疗效优于单纯西医治疗［3］。中医治疗多采用疏风清热，泻火解毒，退翳明目佐以益气养阴等方法，可以提高疗效，降低复发率［4-5］。笔者依据疗程及临床见症分为肝经风热、肝火炽盛、气阴两虚等3型进行辨证治疗，并于发病后期加入扶正固本和退翳障的药物，改善全身症状，提高机体免疫力，增强抵抗力，以减少瘢痕，提高视力，减少复发。 【参考文献】 ［1］邸 进,陈雅静,左 韬.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎25例［J］.实用中医内科杂志,2004,18（3）:32. ［2］李传课.中医眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:480-483. ［3］夏承志,阳永明,王 旭.中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎36例临床观察［J］.江苏中医药,2007,39（5）:34-35. ［4］亢泽峰,高健生,巢国俊.益气解毒方抗单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效评价［J］.中国实用眼科杂志,2004,22（5）: