坐骨结节滑囊炎.docVIP

坐骨结节滑囊炎 定义： 因反复劳损摩擦所致，坐骨结节滑囊的充血、水肿、渗出、变性及增生性改变。 应用学科： 中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（二级学科） 坐骨结节滑囊炎是一种常见病，多发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。儿童可因蹲挫伤引起。 病因病理： 发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。 因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。 临床表现： 臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。日久臀尖部酸胀不适。 诊断： 1.长期坐位工作史、蹲伤史。 2.坐在硬板椅上，臀部接触椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。 3.疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。 4.做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。 5.坐骨结节部X线检查无异常。 治疗 1.理疗 2.推拿按摩 3.小针刀 4.手术切除 　滑囊炎 　滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构其外层纤维结缔组织内层为滑膜平时囊内有少量滑液由于关节周围结构复杂活动频繁故人体滑囊多存在于大关节附近这类滑囊每人均有称为恒定滑囊由于多种后天因素如脊柱后突畸形的棘突表面皮下埋藏的内固定物尾端等因局部摩擦增加也可形成滑囊称为附加滑囊 　　滑囊炎的病因及病理： 　　骨结构异常突出的部位由于长期持续反复集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因如瘦弱老妇久坐硬凳所致骨结节滑囊炎；跪位工作者的髌前滑囊炎；长期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等  滑囊在慢性损伤的基础上也可因一次较大伤力而炎症加剧滑膜小血管破裂滑液呈血性 　　滑囊炎的临床表现： 　　多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块缓慢长大伴压痛表浅者可扪及清楚边缘有波动感皮肤无炎症；部位深者边界不清有时被误认为是实质性肿瘤当受到较大外力后包块可较快增大伴剧烈疼痛此时皮肤有红热但无水肿包块穿刺慢性期为清晰粘液急性损伤后为血性粘液偶尔因皮肤磨损而继发感染则有化脓性炎症的表现 　　滑囊炎的诊断： 　　主要根据症状诊断需与以下疾病进行鉴别诊断： 结核性滑囊炎可为滑囊的原发性结合感染也可继发于相邻的骨结核临床表现与损伤性滑囊炎相似结核性滑囊炎时穿刺抽出清淡浓液或干酪样物X线片上可见相邻骨质破坏确诊常需手术切除病变滑囊病理检查 类风湿性滑囊炎常见于足跟部滑囊大多伴有类风湿性关节炎症状血沉往往增高类风湿因子多为阳性 　　滑囊炎的治疗： 　　慢性损伤性滑囊炎经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙加压包扎多可治愈如有骨的畸形突起应予以切除改变不适当工作姿势及穿松软的鞋子等均是减轻症状避免复发的基本方法有继发感染者应行外科引流