实验性肺水肿讲稿.docVIP

实验三 实验性肺水肿 （一）实验目的 1 复制实验性肺水肿； 通过实验了解肺水肿的表现，加深对水肿发生机制的认识； 2 通过本实验，加强与缺氧、呼吸衰竭等内容的联系。 （二）实验材料 1.实验动物 家兔 2.实验仪器 （1）BL－420F系统 ⑵ 天平 ⑶ 婴儿称 ⑷ 听诊器 （5）输液架 （6）兔台 3.实验用药 25%乌拉坦 1％普鲁卡因、肝素溶液（1250/ml）、磺基水杨酸、生理盐水、肾上腺素。 4.器械 吸管、滤纸若干、气管插管、动、静脉插管，急性手术器械一套（手术刀1把、止血钳8把、组织剪刀2把、眼科剪刀1把、眼科镊子1把）、动脉夹2个、注射器1ml 3个、10ml 1个、20ml 1个、手术线1轴）、输液器1套。 （三）实验步骤 实验组Ⅰ 1.①取家兔一只，称体重后25%乌拉坦耳缘静脉麻醉（留置头皮针），背位固定，1％普鲁卡因局部辅助麻醉，②切开颈部皮肤，按常规手术操作，分离气管、左侧颈总动脉、右侧颈总静脉。③插入气管插管，④由耳缘静脉注入肝素溶液（1250U/kg）⑤插入动脉导管连接血压描记装置。⑥用动脉夹阻断右颈总静脉近心端，使之充盈，结扎远心端， 靠近心端处剪口，插入连接输液装置的静脉导管以备输液。 2. ①输液前观察血压、呼吸曲线，用听诊器听肺部呼吸音。②然后通过静脉快速输入37℃～38℃生理盐水，输入量按100ml/kg（可重复输入），输液速度为180～200滴/min。然后速度加快，几乎呈柱状，直至肺水肿形成。 3. ①在输液的过程中密切注意观察呼吸、血压的变化及气管插管内是否有粉红色泡沫样液体溢出， 并听诊肺部有无湿性啰音。②当气管插管内有粉红色泡沫样液体溢出时证明有典型的肺水肿出现，此时用小吸管吸取少量气管插管内溢出之水肿液，备作水肿液蛋白质定性实验。③然后，用止血钳子夹闭气管处死动物，④打开腹腔及胸腔，观察胸、腹腔内及心包腔内积液，将腹腔/心包腔内积液挤至一端，用注射器抽取少量积液备用。⑤然后将连接胸壁的组织离断，同时在夹闭气管的止血钳上端剪断气管，（注意防止水肿液流出）提起心肺切断腔静脉及主动脉，去除胸腺及周围组织，在肺动脉与肺静脉的近肺端用细线结扎，剪断血管（结扎线留在肺侧）以离断心脏。用粗线在切断气管的分叉上1cm处进行结扎，于结扎线上端切断气管。用滤纸吸去肺表面的液体，称重，计算肺系数。⑥肉眼观察肺大体形态的改变。切开肺脏、注意有无泡沫样液体流出。 4.对气管插管中溢出的水肿液，腹腔积液进行蛋白质定性试验，以了解微血管通透性的改变。 实验组Ⅱ 实验步骤与实验组Ⅰ不同之处是自颈总静脉输入生理盐水（输液量按100ml/kg，输液速度为180～200滴/min ）待输入量即将完毕时将肾上腺素入壶（按肾上腺素0.45ml/kg），加肾上腺素后要把输液速度减慢，输完后如果未出现明显的肺水肿现象可再重复输入生理盐水（先慢后快）直肺水肿发生。其余步骤与实验组Ⅰ相同。 实验性肺实验指标测定记录 观察指标 实验前 实验后 呼吸 气管内现象 肺部听诊 肺表面况 （四）注意事项 1.输液管道内一定要将空气排净，避免气体栓塞。 2.输液速度要保证180～200滴/min，以避免出现不典型肺水肿，同时也拖延实验时间。 3.解剖取肺时，注意勿损伤肺表面并避免挤压肺组织，以防水肿液流出，影响肺系数值。肺系数＝肺质量（克）/体质量（㎏） 正常值4.1～5 4.取心包液或腹水时，不要刺破血管，尤其取腹水时要做正中切口，否则影响蛋白测定值。 (五)思考题 1.大量快速输入生理盐水发生急性肺水肿的机制？ 2.临床上对心衰患者在输液时应注意什么？ 3.急性肺水肿与缺氧、呼吸衰竭等章节的联系及发生机制？ 4.水肿液蛋白测定的意义？