第14章 抗癫痫药与抗惊厥药-课件.pptVIP

思考题。 一、苯妥英钠抗癫痫的作用机制是什么？ 二、 简述不同类型的癫痫合理用药的选择。 第十四章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic and anticonvulsive drugs 新乡医学院药理学教研室 尹志奎 电话：0373-3029101 E-mail:yinzhikui@ 第十四章 抗癫痫药和抗惊厥药 目标要求 1.掌握苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、地西泮作用特点及临床适应证，硫酸镁抗惊厥不良反应及注意问题。 2.熟悉癫痫发作分类及药物选择，扑米酮、丙戊酸钠、硝西泮、氯硝西泮作用特点及应用。 3.了解应用抗癫痫药物注意事项。 癫痫是大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所引起的反复发作的慢性脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能或精神失常，并伴有异常脑电图。 第一节 抗癫痫药 正常脑细胞 异常高频放电 病灶（肿瘤，感染，等） GABA受体机制：GABAA是抑制性受体，当它的抑制作用减弱，脑部的兴奋作用相对增加，从而导致异常放电增加，而诱发癫痫。 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用 抑制放电（提高GABA活性） 稳定膜、抑制放电扩散（阻断离子通道） 癫痫是大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所引起的反复发作的慢性脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能或精神失常，并伴有异常脑电图。 第一节 抗癫痫药 The classification of epilepsy recognizes two major categories，namely partial and generalized seizures. ● 表15-1 抗癫的分型 部分性发作（局部开始的发作） 单纯部分性发作（相当于局灶性癫痫） 复杂部分性发作（相当于颞叶癫痫） 全身性发作（非局部开始的发作） 1．大发作（强直-阵挛发作） 2．小发作（失神发 作） 3．不典型小发作 4．癫痫持续状态 5．阵挛发作 6．无张力发作 癫痫是大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所引起的反复发作的慢性脑疾患，表现为突然发作、短暂的运动、感觉功能或精神失常，并伴有异常脑电图。 第一节 抗癫痫药 The classification of epilepsy recognizes two major categories，namely partial and generalized seizures. ● The main mechanisms of anti-epileptic drugs are to enhance GABA action or to inhibit sodium channel. ● 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用 抑制放电（提高GABA活性） 稳定膜、抑制放电扩散（阻断离子通道） 第二节 常用抗癫痫药 苯 妥 英 钠（phenytion sodium； dilantin，大仑丁）【体内过程】  一、口服吸收缓慢而不规则，疗效缓慢(达到稳定血药浓度需6～10天)。 二、静注数分钟内血浆和脑内药浓达平衡；静脉注射用于治疗癫痫持续状态。不宜做肌肉注射。 三、主要被肝药酶代谢为羟基苯基衍生物而失活，肝药酶羟化代谢能力受遗传影响，个体差异大，用药时要注意剂量个体化，最好在血药浓度监控下给药。 。 ???????????????????????????????????????????? 第二节 常用抗癫痫药 苯 妥 英 钠（phenytion sodium； dilantin，大仑丁）【体内过程】  一、口服吸收缓慢而不规则，疗效缓慢(达到稳定血药浓度需6～10天)。 二、静注数分钟内血浆和脑内药浓达平衡；静脉注射用于治疗癫痫持续状态。不宜做肌肉注射。 三、主要被肝药酶代谢为羟基苯基衍生物而失活，肝药酶羟化代谢能力受遗传影响，个体差异大，用药时要注意剂量个体化，最好在血药浓度监控下给药。 【药理作用及临床应用】 一、抗癫痫 ● 疗效：大发作局限性癫痫和精神运动性发作小发作（无效且可诱发之）。 ● 为治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药。 ● 不能抑制癫痫病灶异常放电，但可以阻止它向病灶周围的正常脑组织扩散。 ● 机制：抑制离子通道（Na+ Ca2+），导致动作电位不易产生，从而阻断异常电位的扩散。 二、治疗外周神经痛 三叉神经、舌咽神经和坐骨神经疼痛。 ● 三、抗心律失常 用于室性心