老年人健康管理服务规范修订--培训课件.ppt

以下疾病需要立即转诊的： 1、心脏：心率＞160次或＜40次； 2、血压：收缩压≥180和／或≥110mmHg; 3、空腹血糖≥16.7mmli/L或＜2.8mmli/L； 4、心绞痛或疑似心肌梗死的； 5、其他因条件受限无法处理的的急症； 四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。 四、服务要求 （四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 五、考核指标 （一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％。 我县第6次人口统计 65岁以上的老年占总人口数的11.58%。 六、老年人生活自理能力评估表 以实际年龄为界定，而不是生理年龄、心理年龄 L/O/G/O 安乡疾控中心 周光华 老年界定 老年人多以实际年龄作为界定，世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为：45—59岁为老年前期〈中老年人〉、60-79岁为老年期〈老年人〉、80岁以上为高龄期〈高龄老人〉、90岁以上为长寿期〈长寿老人〉、100岁以上为百岁老人。 我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称为老年人。 全国人口老龄化情况 中国统计年鉴（2008） 据联合国预测，world population prospects: the 2008 revision population database(2008), 年份 65岁及以上人口数 构成比（%） 2007年末1 9.35% 2010年2 1.11 2020年2 1.67 2030年2 2.36 15.9% 2050年2 3.31 23.3% * 国际老龄化社会的标准 60岁及以上10% 65岁及以上7% 中国老年人健康十项标准 中华医学会老年医学委员会根据中国国情，提出了中国老年人健康十 项标准： 1、躯干无明显畸形，驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。 2、神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。 3、心脏基本正常，无高血压、冠心病〈心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死〉及其他器质性心脏病。 4、无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。 5、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重 器质性疾病。 6、有一定的视听功能。 7、无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 8、能恰当的对待家庭和社会人际关系。 9、能适应环境，具有一定的社会交往能力。 10、具有一定的学习、记忆能力。 老年人进行健康管理的必要性 平均寿命延长，但总体健康状况欠佳 医疗保健的需求与医疗资源配置不协调 医疗费用快速上涨 地区经济发展的不均衡性 医疗卫生资源的不合理分布 政策背景 卫生部2009年10月发布的《老年人健康管理服务规范》中明确规定我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。 主要工作任务 （一）要根据辖区65岁以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。 （二）要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。 （三）2015年65岁以上老年人健康管理率要达到85%以上。 服 务 对 象 1 服 务 内 容 2 服 务 流 程 3 服 务 要 求 4 考 核 指 标 5 辖区内65岁及以上常住居民。 一、服务对象 老年人健康管理服务重点人群 高龄老年人 独居老年人 丧偶老年人 近期出院的老年人 老年精神障碍者 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（主要是填写老年人生活自理能力评估表） 二、服务内容 （二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和