心血管病的防控--培训课件.ppt

二级预防 普查、筛查、定期健康体检 高危人群：肥胖、血压偏高、血脂紊乱、吸烟、家族史、久坐不运动 三级预防 康复治疗，防治并发症，提高生活质量 防治策略和措施 三级预防措施 概念：以社区为基础，社区人群为目标，动员社区内外各种资源的投入，开展心血管疾病的防治。 特点： 是三级预防的综合 是健康促进、疾病防治、社区康复的综合 是高危人群策略和全人群策略的综合 是卫生、社会和政府部门的综合 防治策略和措施 社区综合防治 心血管疾病的防治 分类 循环系统疾病：心脏和血管疾病 高血压性疾病－原发性高血压 缺血性心脏病－冠心病 脑血管疾病 肺源性心脏病－肺心病 肺循环疾病 慢性风湿性心脏病 急性风湿热 发病率高 可干预性 一、高血压（hypertension） 诊断与分类 高血压：体循环动脉压增高为主要临床表现 原发性（95％）、继发性 1、诊断标准 成年人在非药物状态下，二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg 世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）1999 2、血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 一、高血压 诊断与分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 <120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准 时间分布： 地区分布： 我国：北方>南方，东部>西部，城市>农村 人群分布： 随年龄的增高发病率增加，男性高于女性 脑力>体力 一、高血压 流行特征 1、高钠低钾 2、超重或肥胖 3、饮酒 4、遗传 5、吸烟 6、高脂饮食 7、缺乏锻炼 8、紧张度 一、高血压 危险因素 随着细、小动脉硬化和血压升高，各脏器发生继发性改变，以心、脑、肾为重 ※冠状动脉硬化 ※脑动脉硬化 ※眼底动脉硬化 ※肾脏毛细血管硬化 一、高血压 临床表现 ※ 药物治疗 ※ 饮食治疗 ※ 运动疗法 ※ 放松疗法 一、高血压 治疗 脑血管疾病（脑卒中、中风） 1、分类 出血性 脑出（溢）血、蛛网膜下腔出血 缺血性 脑梗塞（脑栓塞、脑血栓形成） 短暂性脑缺血（TIA） 二、脑卒中（stroke） 分类 时间： 地区： 我国：北方>南方，城市>农村 人群： 年龄：老年人高发（>50岁） 性别：男性高发 种族：黑人高发 职业：重体力劳动者高发 二、脑卒中 流行特征 二、脑卒中 危险因素 1、高血压 SBP和DBP升高均增加发病危险 血压与脑出血和脑梗死的发生均呈正相关， 为血压正常者的13-24倍（我国21省调查） 2、心脏病： 与缺血性脑卒中关系密切 可增加2倍以上的发病危险 二、脑卒中 危险因素 3、高脂血症 动脉粥样硬化 4、糖尿病：增加缺血性脑卒中的发病危险 5、短暂性脑缺血（TIA） 6、吸烟 7、饮酒 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病 本病共分5型： 心绞痛型、心肌梗塞型、无症状型、 缺血性心肌病型、猝死型 三、冠心病 (coronary heart disease)  定义与分类 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的、缺血与缺氧所引起的临床综合征。 病理特点：至少有一支冠状动脉主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上。 诱因：劳力，情绪激动，受寒，饱食 临床特点：阵发性的前胸压榨性疼痛、闷痛。主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动和情绪激动时，持续几分钟，休息或用硝酸甘油制剂后消失。 治疗原则：改善供血、减轻心肌耗氧，治疗动脉粥样硬化。 心肌梗塞：心肌缺血性坏死。冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久（1小时以上）的缺血所致。 临床特点：持