方剂学 安神剂-课件.pptVIP

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朱砂安神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 【方解】 君:朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 【运用】 2、辨证要点: · 心烦神乱,惊悸失眠,舌红,脉细数 “梦中惊悸者,心血虚而火袭之也。是方也,朱砂之重,可使安神;黄连之苦,可使泄火;生地之凉,可使清热;当归之辛,可使养血,乃甘草者,一可以缓其炎炎之焰,一可以养气而生神也” 。 ——(《医方考》) 磁朱丸 【主治】 心肾不交证 肾精不足,清窍失养 【方解】 君:磁石─益阴潜阳,重镇安神 ? 臣:朱砂─清心降火,重镇安神 佐:神曲─健胃和中,防金石药伤胃 “磁朱丸方,乃《千金方》中治目光昏耄,神水散大之圣方也。李频湖解曰:磁石入肾,镇养真阴,使肾水不外移;朱砂入心,镇养心血,使邪火不上侵;佐以神曲,消化滞气,温养脾胃生发之气。” ——(《医学衷中参西录》) 【运用】 1、辨证要点: · 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治 心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。? 2、临证加减: · 肝肾阴虚明显者,加六味地黄丸; · 癫痫痰多者,加胆南星、制半夏、天竹黄? 3、现代运用: · 神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者 天王补心丹 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 【主治】 阴亏内热,心神不宁证 心血不足, 心失所养 ? 【方解】 君:生地 ─ 滋阴养血,凉血清心 臣:天冬、麦冬 ─ 滋阴液,补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 【方解】 佐: 人参 ─ 补气以生血,宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神,益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志,交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心,润燥 使:桔梗 ─ 载药上行,使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神,引诸药入心 【配伍要点】 玄参+丹参;人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子;酸枣仁+柏子仁 3、临证加减: ?失眠较重者,加龙眼肉、夜交藤 ?心悸较甚者,加磁石、龙齿 ?精关不固,遗精滑泄较甚者,加金樱 子、芡实、牡蛎 “心者神明之官也,忧愁思虑则伤心,神明受伤则主不明而十二官危,故健忘怔忡;心主血,血燥则津枯,故大便不利,舌为心之外候,心火炎上,故口舌生疮。” ——(《摄生秘剖》) 4现代运用: 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 * 主诉:失眠月余。 * 病史:患者因近半年来工作繁忙,休息欠佳,致一个月前始出现失眠,入睡较难,睡而易醒,伴噩梦纷纭,心慌心跳,腰酸痛,经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效,渐至患者神疲,精神欠佳。来诊时症见:失眠,心悸,虚烦神疲,健忘,腰痛,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。 * 分析:辨证: 治法: 选方: 处方: 酸枣仁汤 【主治】 肝血不足,虚热扰神证 “虚烦者,肝虚而火气乘之也,故特取酸枣仁以安肝胆为主,略加芎,调血以养肝,茯苓、甘草培土以养木,知母降火以除烦,此平调土木之剂也。” ——(《张氏医通》) 甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损,肝气失和之脏躁 【病机】忧思过度,心阴受损,肝气不和 【治法】养血安神,和中缓急 脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足,心失所养,则精神恍惚,

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