儿科病房护理风险91.5-课件.pptVIP

儿科病房护理风险常见原因与控制手段 儿科 伍中华 主要内容 存在的风险种类及原因 影响儿科病房护理安全的因素分析 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨 意外事件 坠床,走失﹑摔伤﹑碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息﹑蒙被综合征 误吸﹑误吞.如纽扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具 常见原因 入院宣教不到位 无家属陪伴 床栏杆没有拉起 控制手段 入院时，仔细告诉患儿及家属注意事项 一人一陪护，随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的） 意外事件 坠床,走失﹑摔伤﹑碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息﹑蒙被综合征 误吸﹑误吞.如纽扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具 常见原因 热水袋放置不妥、热水龙头使用不当 控制手段 妥善放置热水瓶及其他盛热水的用物，使小儿不易触及。洗手间的热水龙头位置恰当，并贴好醒目标志 意外事件 坠床,走失﹑摔伤﹑碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息﹑蒙被综合征 误吸﹑误吞.如纽扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具 常见原因 小儿输液时走动，不合作 控制手段 小儿输液时交待相关注意事项注意事项，不四处走动，避免用力拉输液钩和输液管 意外事件 坠床,走失﹑摔伤﹑碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息﹑蒙被综合征 误吸﹑误吞.如纽扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具 常见原因 喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉 控制手段 注意喂养 婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，加强巡视 意外事件 坠床,走失﹑摔伤﹑碰伤 烫伤 输液架坠落,输液管扯脱 窒息﹑蒙被综合征 误吸﹑误吞.如纽扣﹑瓜子﹑糖果﹑玩具 常见原因 小儿食物、衣服纽扣、玩具不适宜 控制手段 小儿衣服尽量不用纽扣，选择合适的安全玩具 常见原因 控制手段 药物计量不精确 小剂量药物用1毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸 药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量 执行口头医嘱时用药失误 严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行 缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒 保存方法错误 生物制剂必须置冰箱 用错外用药 外用药专柜分类存放，标示醒目 常见原因 输液泵出现故障，或使用不当 负压吸引器压力失控 控制手段 每周检测1次，掌握正确的使用方法，记录滴速 每日检测1次，调节好负压 常见原因 小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶 控制手段 告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器 消毒奶瓶，超过24小时未用的奶瓶需重新消毒 常见原因 小婴儿奶液呛入气道 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部15~30°，喂养后抬高头部，偏向一侧 及时清除分泌物，备好吸引器 二、影响儿科病房护理安全的因素分析 护理人员的责任意识 护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全 。 规章制度 法宝 操作规程 岗位职责 护理人员的综合素质 儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。 带教因素 由于护生对规章制度和操作规程认 识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。 带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。 病房管理因素 病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。 用药安全因素 ①小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等②家长不遵医嘱给患儿服药③由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等 患儿及家长因素 患儿年龄小，不配合治