肌电图常识.docVIP

?肌???电???图? 一、概述??????什么是肌电图？??????肌肉与躯体的其它活组织一样（如脑电、心电）,在其静息状态下和活动时,都显示有规律的电活动现象,当肌肉兴奋时所产生的生物电活动,称为肌肉的动作电位或动作电流,可用针电极（插入肌肉）或表面电极作引导电极,通过肌电图机的放大系统与阴极射线示波器显示波形，进行观察或记录,即为肌电图。 ????二、基本原理?????三、肌电图的临床应用???????1.?区别神经源性和肌源性损害???????2.?帮助了解病变的定位和定性???????3.了解神经功能状态，帮助指导外科手术选择???????4.?帮助判断神经损伤后功能状态及神经恢复状况???????5.?分段测定神经传导通路 四、仪器?????最简单的肌电图仪由一个放大器、一个显示器（阴极示波器）、一个扩音器、一个记录仪和一个刺激器组成。?????（一）电极：不同的检查目的可使用不同的电极。?????（二）电极消毒 五、操作技术：六、肌电图的种类??????（一）普通肌电图??????（二）诱发肌电图? ??????异常所见三种：????????波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常??????????????????????????????????????????波幅正常而潜伏期明显延长????????无反应? ??????2．感觉传导速度测定（SCV）??????4．F波??对整个神经特别是近端神经的运动功能作出评估，在轻微的周围神经病中，可提供早期诊断依据，动态观察可评估预后。 ?????H反射??胫神经的传导，个体差异大。? ???影响神经传导速度的因素??????1.?生物学因素??????????性别????女?〉男?2—4ms????????身高????每高出10cm，传导速度↓2-4?ms????????记录部位????踝、腕以上节段保持不变????????手偏利及侧间差????两侧〉10-20?ms，有病?理意义????????昼夜差????????年龄??最重要的因素????足月新生儿是成人一半，3-5岁达到成人值，20岁以后随年龄增长轻度下降，每10岁下降0.5-1.8?ms，60岁后呈显著下降。? 2．?物理学因素及其他因素???????温度??25-35之间变化时，每上升1，传导速度↑2-3?ms??????神经节段的长度??????其他误差及统计学方面及参考值 七、肌电图的分析????（一）正常肌电图?????1.?插入电位??????当针电极插入松驰的肌肉时，可见时限为1～3ms，波幅为100uv左右的小电位爆发，其特点是持续时间短，100ms；移动或叩击电极又可诱发。 ?????2.?静息电位?????3.正常运动单位电位（轻度随意收缩时的动作电位）??????正常运动单位电位具有以下特点：???（1）频率：5～15次/秒之间。???（2）时程：一般平均为5～10ms，但不同的肌肉（如：三角肌和股四头肌就有区别）、不同年龄时程有差异，均有专门的数值。? ?????（3）波幅：正常100～200uv（微伏），最大用力时可达400uv。?????（4）波形：正常应为较大的负波（向上）。前后可有较低的正相波（向下）。多相波占5～10%（大于、等于五相就是多相波）。??????4.干扰相（最大收缩时的干扰相）??????5.神经传导速度???运动神经传导速度正常值为上肢50～75米/秒，下肢40～65米/秒。? （二）异常肌电图?1.?插入电位异常?????（1）插入电位减弱或消失?????（2）插入电位延长??????插入电位延长，常见于肌肉失神经支配、肌强直、早期肌纤维变性和运动神经元病等。? ??????2.?静息时的异常肌放电——自发电位????（1）纤颤??????波形：单相、双相或三相棘波，一般为双相（先是正相）??????电压：25～300uv(波幅)?时程：1ms～5ms??????可以听到水泡破碎的声音，很清脆。??????频率：2～10次/秒，放电间隔多不规则，亦可节律性发放。?? ???????????其临床意义在于：???????????a.下运动神经元变性或损伤???????????b.多发性肌炎、皮肌炎? ???（2）正锐波（阳尖波）??????波形：双相，呈V字形??????电压：100uv左右??????频率：2～100次/秒，?放电间隔不规则。? 出现纤颤电位和正锐波的神经肌肉病变? ? （3）束颤电位?????束颤电位出现的临床意义：?????慢性进行性脊髓前角细胞疾病?????周围神经根、丛、干损伤或压迫?????神经肌接