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中老年人群中发病率不断增加的慢性阻塞性肺病 （COPD）及肺活量计的作用 ( COPD究竟是怎么一种疾病 ( 据报道COPD患者人数多于哮喘患者 ( GOLD 是什么意思 ( 对COPD诊断来说，肺活量计必不可少 ( COPD治疗的基本方针 Chest有限公司 学术部 ( COPD究竟是怎么一种疾病 COPD为Chronic Obstructive Pulmonary Disease的略称，在日本被直为译为慢性闭塞性肺疾患。肺功能检查可发现患者存在阻塞性通气障碍及气体陷闭。 COPD呈进行性，目前尚无有效的治疗手段。COPD患者肺内的“异常炎症反应”始于细支气管，向末梢气道发展可破坏肺泡而导致肺气肿。同时，病变若向中央大气道发展，可导致较大气道的病变，即慢性支气管炎。 COPD的定义中不含有支气管哮喘。COPD患者多为中老年，而哮喘患者年龄较轻。 正如不做血压测定，无法进行高血压的治疗、不做心电图检查难以进行心脏病诊断一样，肺活量计检查对COPD必不可少。 COPD的发病与吸烟及大气污染有密切的关系。如前所述，50岁以上的中老年人群中发病率尤其高，随着老龄化社会的到来，COPD的发病率有进一步增高的趋势。 从临床症状上看，咳嗽、咯痰、行走或上台阶时呼吸困难、吸烟的中年人均可能患有COPD。 ( 据报道COPD患者人数多于哮喘患者 日本的学者一直认为日本国内COPD的发病率较低。以顺天堂大学呼吸内科教授福地 之助领导的日本肺部疾病流行病学调查研究会自2000年4月至2001年1月期间对日本国内约3000名40岁以上男女进行了问卷调查及肺活量计检查。结果发现9%的被调查者被诊断患有COPD。而欧美的COPD患者约占人口的5%-6%。通过此次调查推定日本国内COPD患者人数在570万人以上。 另外，此次调查还发现，通过此次调查诊断为COPD的患者中，既往就医时，被医师告知患有呼吸系统疾病者仅占10%左右。说明医师对该病的认识程度尚十分有限。有些患者已出现COPD症状，但仅被告知“与年龄大了有关”。日本国内哮喘患者人数约为400万，此次调查发现COPD患者约为570万，多于哮喘患者。加上睡眠呼吸暂停、肺癌、肺结核等，日本国内呼吸系统疾病患者人数超过1000万。 ( GOLD 是什么意思 在美国，COPD在慢性疾病中发病率及死亡率占第四位。根据世界银行/WHO的研究报告，到2020年，在世界范围内，COPD将成为因疾病导致的资源消耗负担的第五位原因。尽管如此，COPD尚未得到医疗机构及政府当局的足够重视。鉴于此，美国国立心肺血液研究所及WHO的专家组推出了全球COPD诊断治疗指南（Global Obstructive Lung Disease, GOLD。Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease。以下简称指南）。 2001年4月，GOLD专家组发表了“COPD诊断、管理及预防国际指南”。指南中强调了COPD的早期发现和早期干预以防止其进展，指出了呼吸科专科医师及开业医师早期发现、诊断轻症COPD患者的重要性。 ( 对COPD诊断来说，肺功能仪必不可少 指南中指出，对有慢性咳嗽、呼吸困难的吸烟者有注意是否患有COPD；对慢性咯痰患者尤其要注意有无COPD的可能。除临床症状外，指南中推荐的诊断方法为肺活量计检查。 具体地说，肺活量计检查可测定肺活量、用力肺活量，1秒量、1秒率及可以反映慢性支气管炎、肺气肿及其它多种肺疾病特征的流速容量曲线。既往的肺功能仪体积大，价格昂贵，主要面向大型医院。本公司经销的ChestGraph 101，价格低廉，主要面向小型诊所及开业医师，深受好评。 本仪器的诊疗报酬点数为160点，加上诊断费140点（每月一次），共可得医疗保险报酬300点。因此，完成60-70例的检查即可收回仪器成本。每次检查3分钟即可完成，护士亦可轻松胜任该仪器的操作。随机赠送介绍操作方法的录像带。 除上述优点外，本机最大的特长为采用了数次使用性（Semi-disposable）传感器。此传感器不仅测定精度完全符合美国胸科协会（ATS）的要求（(3%），同时可于数次使用后更换，因此不需担心半永久性传感器所普遍存在的感染问题。一次测定的成本（包括接口器、记录纸、传感器及滤网）为196日元（约14元人民币）。 该仪器还可用于支气管哮喘、肺纤维化、尘肺、肺结核、睡眠呼吸暂停的呼吸疾病的诊断及疗效观察及家庭长期氧疗适应症判断。 ( COPD治疗的基本方针 禁烟 吸烟为导致COPD最大的危险因子，因此禁烟为治疗COPD的 根本。可选用烟碱补充疗法（如Nicotinell (