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南 京 医 科 大 学
在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位
申 请 表
申请学科:
论文题目:
申请人姓名:
申请人编号:
导师姓名:
20 年 月 日填
姓 名 学号 性别 照
片
出 生
年月日 年 月 日 身份证
号 码 政治面貌 籍 贯 省 市(县) 民族 入学年月 所在单位 职称 职务 大 学
毕业学校 大 学
毕业年月 年 月 所 学
专 业 获得学士学位学校 获得学士学位时间 年 月 获学士学位专业 导师姓名 导师职称 导师专业 学
历
与
经
历
起止年月 学习或工作单位 学生或职务、职称 从中学毕业填起 何时
何地
因何原因受过何种奖励和处分
统考外语
语种 成绩 时间 证书号码 综合考试 成绩 时间 证书号码 近五年科研成果情况 成果(论文、获奖项目、专著、专利)名称 发表刊物或获奖名称、等级或鉴定单位或出版单位,时间 本人署名次序 1、 2、 3、 4、 5、 申请人所在单位推荐意见:
单位负责人(签名): (盖章)
专 家 推 荐 信(1)
申请人
姓 名 申请授予
学位专业 申请授予
学位级别 论文题目 推荐人姓名 工作单位
及职称 是否导师 研究方向 对申请人的推荐意见:
推荐人(签名):
20 年 月 日 专 家 推 荐 信(2)
申请人
姓 名 申请授予
学位专业 申请授予
学位级别 论文题目 推荐人姓名 工作单位
及职称 是否导师 研究方向 对申请人的推荐意见:
推荐人(签名):
20 年 月 日 学位论文名称 学位论文主要内容:
学 位 课 程 成 绩 学位课程名称 成绩 学位课程名称 成绩
答辩委员会成员
姓 名 职 称 工 作 单 位 备 注 主席 秘书 在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位答辩记录
第 页
研究生姓名 专业 答辩日期
注:可续页
在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位答辩记录
第 页
研究生姓名 专业 答辩日期
秘书签字:
年 月 日
答辩委员会决议(含学术评语和投票结果)
学术评语:
答辩委员会主席签名:
年 月 日
答辩委员会投票结果:
参加投票 人,通过 票;不通过 票;弃权 票
对授予学位的意见:
通过票数 (达到/未达)2/3,建议 (授予/不授予)其硕士学位。
学位论文是否需要修改: 需要 □ 不需要 □
答辩委员会主席签名:
委员签名:
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