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淋巴水肿 淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下积聚而成。??? [病因] (一)原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等； (二)继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。???  [诊断要点]???  (一)病史：居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。???  (二)症状和体征：一侧或双侧进行性水肿，先自小腿开始，渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿，表面光滑，有灼样感觉，但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。 (三)周围血液微丝蚴检查：起于血丝虫病者可查及丝虫。 (四)淋巴管造影：可了解梗阻部位和性质。???  [鉴别诊断]? ??? (一)全身性疾病：低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。???  (二)其他：血管神经性水肿，通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿，大多发生于血栓性静脉炎之后。 [并发症]? ??? [预防] (一)防蚊、灭蚊，预防丝虫感染。 (二)积极治疗足癣及丹毒感染．???  [治疗]???  (一)非手术治疗：适用于早期淋巴水肿，目的是控制水肿和防止感染。 1：预防感染：积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。???  2．抬高患肢：有利于淋巴回流，可减轻水肿。 3．压迫包扎：下肢用弹力绷带或穿弹力袜，利用加压作用防止淋巴液潴留。 4．限制水钠摄入量及使用利尿剂。 (二)手术治疗：适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者，治疗方法有： 1．切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。??  2．皮瓣埋藏术。???  3．带蒂大网膜移植术。 4．淋巴结-静脉吻合术。5年生存率可达85％恶性淋巴瘤的早期信号是：????多见于颈部，其次为腋下或腹股沟等处。有些病例仅有深部淋巴结肿大，如膈肌上下等，而浅表的颈部、腋下及腹股沟处的淋巴结并不肿大、疼痛。????●脾、肝肿大????脾肿大较为常见，约有2／3的病例脾脏有病变。肝受累可引起肝肿大、肝区疼痛及黄疽等。????一般为不规则的中等程度发热，有时可呈周期性发热，一次发热可持续数日或数周，继以长短不一的无热期，往后无热期逐渐缩短，并发展到持续高热。????病人如出现上腔静脉阻塞或引起骨髓功能不全、白细胞和血小板减少，那是由于纵膈淋巴结肿大及骨髓浸润而使然，已是晚期淋巴结恶性肿瘤的症状。????诊断淋巴结恶性肿瘤的手段有很多，包括活组织检查、x线检查及免疫功能检查等，但是最具有价值的还是临床症状与体征，即无痛性、进行性淋巴结肿大，所以，患者一旦发现这些信号，应及时间诊，以免耽误大事。 ????这种肿瘤多见于青年人，且男性多于女性。其首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左边居多。其次为腋下淋巴结肿大。病人常常毫无感觉，只是在无意间或洗澡时发现肿物。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触之确软骨样感觉。如果肿大的淋巴结压迫了神经，可以引起疼痛。????淋巴瘤分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤。其中以何杰金病为多见。病因和发病机理目前尚不完全清楚，据认为与机体的免疫功能障碍有关，先天性和获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者又较正常人为多见。????除以上常发症状外，另有一些人(何杰金病)以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状，并伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，应引起注意。????检查淋巴瘤的方法是到医院进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结切片和病理切片等，验血像和做骨髓涂片可以寻找到特异细胞。????近年来由于新疗法的应用，大多数早期病例都能获缓解，关键在于要早期发现。尤以何杰金病经放射治疗可获痊愈，而非何杰金淋巴瘤的治疗效果要差一些。?? 丹毒 丹毒俗称流火，是皮肤和网状淋巴管的急性炎症。其发病是因溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小伤口处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的。丹毒好发于下肢和面部，蔓延很快，很少有组织坏死，有反复发作的倾向。(1)临床表现全身表现：病情严重者可出现头痛、畏寒和高热的表现。(2)实验室检查(3)治疗????①抗生素治疗：全身应用青霉素或磺胺药。在全身和局部症状好转后仍应继续应用3－5天，以防止复发。50％的硫酸镁外敷。????基本方：玄参15克，当归10克，银花20克，甘草6克。发于颜面者加牛蒡子、桑叶、菊花；发于胸腹加柴胡、龙胆草、黄芩、郁金；发于下肢者加黄柏、猪苓、赤小豆、牛膝。同时局部用马勃、朴硝各90克，冰片5克，加捣烂的鲜马齿苋90克，外敷。(4)护理(5)预防B—溶血性链球菌通过皮肤或黏膜的破损，如足癣、刺伤等侵入，引起皮内