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赣南师范学院顶岗支教实习生实习情况和综合能力调查表（学生用表） 市（县）顶岗支教实习学校： 实习生姓名 性别 年龄 民族 顶岗实习时间 年 月 日— 年 月 日 专业/年级 指导教师姓名 教学： 指导教师职称/学历 教学： 班主任： 班主任： 顶岗任教学科、班级 班主任工作 □独自承担 □与他人合作 □没有安排 实习教案数 上课学时数 周： 总： 组织班集体活动次数 参加教研室活动次数 听课节数 上公开课节数 阅卷份数 教学反思篇数 实习日志或周记篇数 调研报告篇数 值周次数 开主题班会数 撰写简报稿篇数 制订实习班主任工作计划份数 专业 基础 1、专业知识的掌握情况 □熟练 □一般 □不熟练 2、专业知识的运用情况 □很好 □较好 □一般 □效果不好 3、教学技能的掌握和应用情况 □很好 □较好 □一般 □亟需提高 教育教学工作能力 4、课堂教学能力 □较原来有进步 □没有变化 □比原来差 5、课堂管理水平 □很好 □较好 □一般 □较差 6、班集体活动的组织能力 □很好 □较好 □一般 □较差 7、学生的思想政治工作 □做得很及时到位 □一般 □工作意识不强 8、班主任工作的能力 班级在我的组织领导下 □很强 □较强 □一般 □较差 □有明显改观 □老样子 □变得更差 其他 9、独立处理事情的能力 □很好 □较好 □一般 □较差 10、与实习学校其他教师相处情况 □非常融洽 □关系一般 □关系陌生 11、支教学校的教学条件和工作环境 □很好 □较好 □一般 □较差 12、支教学校生活条件和安全保障 □很好 □较好 □一般 □较差 13、指导教师的工作态度和业务水平 □热情，水平高 □尚可，一般 □应付，较差 对顶岗支教实习工作的建议： 对学校教师教育人才培养、专业设置、教师技能训练等的建议： （可另附页） 填表人签名： 填表日期： 年 月 日 说明：此表是对实习生顶岗实习工作情况调查表，请每位实习生如实填写，并交带队教师汇总后交教务处。 赣南师范学院顶岗支教实习生实习情况和综合能力调查表（学校用表） 市（县）顶岗实习学校： 校领导签名： 实习学校盖章： 实习生姓名 性别 年龄 民族 顶岗实习时间 年 月 日— 年 月 日 专业/年级 指导教师姓名 教学： 指导教师职称/学历 教学： 班主任： 班主任： 顶岗任教学科、班级 班主任工作 □独自承担 □与他人合作 □没有安排 实习教案数 上课学时数 周学时： 总学时： 组织班集体活动次数 参加教研室活动次数 听课节数 调研报告篇数 教学反思篇数 制订实习班主任工作计划份数 开主题班会数 上公开课节数 值周次数 以下内容由实习学校考核小组对实习生综合考核后填写： 专业 基础 1、专业知识的掌握情况 □熟练 □一般 □不熟练 2、专业知识的运用情况 □很好 □较好 □一般 □效果不好 3、教学技能的掌握和应用情况 □很好 □较好 □一般 □亟需提高 教育教学工作能力 4、课堂教学能力 □较原来有进步 □没有变化 □比原来差 5、课堂管理水平 □很好 □较好 □一般 □较差 6、班集体活动的组织能力 □很好 □较好 □一般 □较差 7、学生的思想政治工作 □做得很及时到位 □一般 □工作意识不强 8、班主任工作的能力 班级在实习生的组织领导下 □很强 □较强 □一般 □较差 □有明显改观 □老样子 □变得更差 实习 效果 9、顶岗实习生对学校教学工作的影响 □带来了活力，提高了教学质量 □正常，没有影响 □影响了教学进度和教学质量 10、顶岗实习生对学校日常管理工作的影响 □带来了活力 □正常，没有影