走进美国医疗制度.docxVIP

美国医疗众所周知，中国的医疗制度存在着一些问题：医保投入的力度不足，医院管理的不规范，医患关系不融洽，医学人才后继无人。而在许多人心中，美国作为世界上最发达的国家，医疗这类的福利应当是世界上处于领先地位的。那么事实是否果真如此？本文将从以下三个方面呈现美国医疗制度与美国式医疗的特色：一美国医保投入与制度二美国医患关系三美国医疗人才培养美国医保制度转自天涯：2009年，美国在医疗方面的支出将达到2万5千亿美元，人均8160美元，占据GDP的17.6%。这个比例在过去的10年里一直持上升趋势，而且将一直保持。预计到2018年，美国医疗方面的支出将达到4万3千亿美元，人均13100美元，占GDP的20%。也就是说，届时美国国民生产总值，每5美元里就有1美元产生在了医疗上，或者说消耗在了医疗上。这个数字是惊人的，在世界各发达国家中也是绝无仅有的。1.毫无疑问，美国在医疗方面的支出是极为惊人的，甚至可以说到了伤害GDP发展的程度的，而且尽管如此，医疗投入仍然呈现上升的势头，不仅在发达国家，放眼全世界，也没有国家能每年增加如此之多的医疗投入。美国病人在有能力的情况下，可供选择的医疗服务也更加多。如：PPO（费用较低，但必须到指定医疗机构），HMO（费用预付，由专门服务），POS（选择范围大）。但尽管如此，仍然掩盖不了医疗费过高的事实——一个感冒发烧就有可能花去三四百美元。美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员。但美国医疗素以高投入、低产出而闻名于世。医疗体制效率低、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。所以我们看到美国医疗投入数字是惊人的，但是却不一定能达到我们想象中的效果。事实上，尽管每年医疗投入如此之多，仍然无法掩盖有接近百分之十五的民众无任何医疗保险，他们必须承担极为高昂的医疗费。究其原因，是因为美国将所有的医疗保险都交给了商业医疗保险公司。但为了赚钱，公司自然不愿意把保单卖给风险高的民众（如老人与穷人），美国政府就专门为老与穷人准备专门的资金以供医疗之用。这两个公共医保制度覆盖了45％的美国居民。但是，商业性医疗保险即使在老人和穷人之外的普通人群中，也不能实现全民医保。除了不能广泛覆盖外，商业性医疗保险的另一个弊病是医疗费用高。民众缴纳的保费在统计上算成了“医疗费用”，在实际中一部分成为保险公司的利润。过分的商业化使得这种福利变成了一种获利的工具。2. 下面详细介绍美国的医保制度美国医疗制度没有全民保险制度之类的长远财源。医疗费是由联邦政府州政府、个人保险和自费来支付。个人保险，除个人单独购买的保险(占健康保险的13%)外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险(占健康保险的61%)。其随意性很大，但对雇员来说是项重要的利益，而且是医疗供给方的重要财源。国家医疗照顾制度，是以65岁以上老人和残疾人为对象的单一保险种类。其资金来源绝大部分由联邦政府负担。然而老年人认为单靠国家支付来保障医疗是不够的，有2/3以上享受国家医疗照顾制的人又参加了自费保险。公共医疗补助制度，是对贫困人的保险计划，覆盖10%的国民，由联邦政府与州政府按合同共同出资。实际上只有联邦政府规定的贫困者(老人、残疾人、孕妇、供养子女母亲中的穷人)中的40%的人享受到公共医疗补助。另外，还有退伍军人医疗计划，财源来自税收，由退伍军人局管理。此外，有l4%左右的无保险者，由于这些人没有能力购买保险和支付高额医疗费，除得了重病外，他们获得量血压、止血等极平常检查的机会都很少，死亡率高。这成为了美国整个医疗体制上的问题。美国医患关系1.在美国医院看病并不需要挂号，但必须事先进行电话预约。因为除了急诊外，绝大多数美国诊所和医院都不接受没有预约的病人。许多人都听说过：在美国看个感冒都是上急诊的，但事实上，普通疾病如感冒、发烧，即便是去看急诊，也会被急诊室的非专科医生稍作处理后，另外预约时间去看专科医生，一般要再花至少1-2周的时间。以下是一位在美国华人对自己看病经历的口述：比如说我今天有个伤风感冒，我打个电话，我现在想来看一下医生，那么护士就会来问你，你是什么病，是什么，她判断你是伤风感冒了，她就，比如今天是星期六，她就会跟你说，下个星期四下午两点钟，有一个这个时间段你来吧。对我来说太长了，我说能不能早一点看，她说早点看的话，那你今天来吧，医生是预约过的看到5点钟，你来这里等，等到最后一个，如果有时间就给你看，再加塞，加两个进去，是这样子才能看得到，一般都看不到的。很多中国患者想当然的认为专家号就是最好的，但在美国，如果想请高级别或有影响的专家看病，通常都不会是件容易的事。因为在美国的大医院里，即便最普通的专职医生看病前必须预约。至于更高级别的医生，由于他们工作更忙，因此除非疑难病症、层层转诊，否则很难见到。那时我得了种过敏性