颅脑外伤--培训课件.pptVIP

*/110 手术治疗 一、开放性脑损伤： 尽早清创缝合，使之成为闭合性。争取在伤后6h内进行，在应用抗生素前提下72h内可缝合。 */110 二、颅内血肿手术指征 1、意识障碍逐渐加深。 2、颅内压大于2、7Kpa（270mmH2O）并进行性升高。 3、有局部脑损伤体征。 4、尚无明显意识障碍或颅内高压症状，但CT示血肿幕上大于40ml、幕下大于10ml或血肿虽不大但中线移位大于1cm或脑室、脑池明显受压。 5、非手术治疗过程中，病情恶化者。 颞叶血肿因易脑疝、硬膜外血肿难以吸收要放宽指征。 */110 三、脑挫裂伤手术指征 1、意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现。 2、CT中线明显移位、脑室明显受压。 3、在脱水等治疗过程中，病情恶化者。 */110 常用手术方式 1、血肿清除术。 2、去骨瓣减压术。 3、钻孔探查术。顺序：颞前-额顶-眉弓上方-颞后-枕下。 4、脑室引流术。 5、钻孔引流术。 */110 */110 */110 对症处理与并发症处理 1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸道、泌尿系、 颅内感染。 物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋， 50% 酒精擦浴。