如何正确阅读X光片-课件.pptVIP

如何正确阅读X光片 ——浅谈医学影像读片的一般原则 《写在前面的话》 照片后面是病人 ? 认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。 读片须知若干问题 X线照片形成的基本原理 什么是优质合格的X光片 阅片的次序与注意事项 正常结构的影像解剖 基本病变在X光片上的表现 影像诊断报告与临床价值 X线照片形成的基本原理 X线（球管）―→人体（受检部位）―→胶片（形成影像） X线照片形成的基本原理 人体组织密度差异―→照片的黑白对比 气体（肺、气管、肠）……黑 软组织（心、肝、肌肉）.…灰 骨结构与骨小梁 ……白 X线照片形成的基本原理 三维立体影像―→二维重叠平面影像 B超、CT、MR与此不同 什么是优质合格的X光片 一、符合诊断学的要求，满足临床诊断 评价一张X线照片的质量，不仅要从照片影像的质量上来看是否优异，更重要的是看照片是否符合诊断学的要求。 什么是优质合格的X光片 二、从X线几何投影角度看是位置正确、完美的。即位置端正，结构完整。 什么是优质合格的X光片 三、照片清晰，对比良好。能够清晰地显示需要观察的病灶和其他组织的细微结构，也就是较少的影像噪声，最佳的信噪比。 什么是优质合格的X光片 四、无运动、异物、伪影、划伤、污渍。即无影响诊断的伪影。 什么是优质合格的X光片 五、标志鲜明，指示清晰。检查的年月日，检查者的姓名性别、年龄，检查部位的左右等标记明确无误。 阅片的次序 毫无遗漏、全面完整、重点研究、 阅片的次序 由上至下，由外至内 胸部正位 腹部 ……… 阅片的次序 由前至后，由上至下 侧位 ……… 阅片的次序 由主干到分支，由大到小；由起点到终点，由入口到出口 造影检查 心血管 胆道 ……… 阅片的注意要点 病变的分布与位置 边缘…中央 上部…下部 腔内…腔外 …… 阅片的注意要点 病变的大小与数目 大于或小于3cm 单个…多个 …… 阅片的注意要点 病变的形态 规则…不规则 类圆形…不规则 多分叶…无分叶 …… 阅片的注意要点 病变的边缘 清晰…模糊 分叶…光整 有界…无界 …… 阅片的注意要点 病变的密度 高密度…低密度 气体 钙化 均匀…不均匀 阅片的注意要点 病变的周围组织结构改变 变形、移位 侵蚀、破坏 …… 阅片的注意要点 器官的功能改变 麻痹 梗阻 亢进 减弱 …… 阅片的注意要点 病人的性别、年龄 男、女 成人、儿童 …… 阅片的注意要点 病人的职业史及接触史 粉尘 辐射 疫水 化学物 …… 阅片的注意要点 病人的出生地与居住地 疫区 矿物质异常区 高原 牧区 …… 阅片的注意要点 病人的症状、体征 发热 呼吸困难咳嗽 咳痰 咽痛 …… 阅片的注意要点 病人的其他检查结果 尿酸 AFP 啶粉酶 …… 病人的治疗、手术、演变经过 正常结构的影像解剖 参阅各类专业书。 注意以下几个方面： 正常结构的影像解剖 不同检查方法的显示意义不同 平片 断层 造影 增强 正常结构的影像解剖 不同检查时间的显示意义不同 充盈 排空 动力 功能 正常结构的影像解剖 不同检查角度的显示意义