水中分娩--助产-课件.pptVIP

水中分娩 彭慧蛟 水中分娩的历史 水中分娩概念的先驱 — Igor Tjarkovsky（前苏联）1960年，水中分娩在欧洲的医院开展 70年代水中分娩领军人物 —Michel Odent（法国） 80年代水中分娩迅速从法国传到美国 2003年，中国第一例水中分娩在上海开展 2006年，国内第一家采用专业水中分娩设备的医院在广州成功开展水中分娩 何谓水中分娩？ 水中分娩即新生儿娩出时完全浸没在水中。 新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部娩出，随后立即将新生儿抱出水面。 新生儿的头部离开水面后，绝对不能再次浸没在水中。 ——《水中分娩行业标准及操作指南》 何谓水中分娩？ 水中分娩是不用药物的一种“无痛”分娩方式。 减轻产时疼痛 水浮力+温热作用产妇身心放松 缩短产程 降低产道裂伤（非结论性的） 产后恢复快 优 点 母婴安全贯穿在整个产程中 一个健康新生儿的安全出生方式 为产妇增加了多一种生育方式的选择 生产经历增加母亲的满足感 基本原理 1.水中分娩是为产妇提供的一种舒适的，灵活的和私隐的分娩方式，进一步提高了产妇满意度。 2.水提供给分娩中的产妇一个能进行本能活动和感受到自我控制的生育环境。 3.水的浮力能够让产妇比在陆地上移动更容易。这能舒缓疼痛并能使产程的进展更加积极。 4.目前的观察证据显示，根据具体指导规范实施的水中分娩都能安全地获得成功。 提供水中分娩的基本要求 场地要求： 30-35平方的分娩房 3-5平方的设备用房 与使用要求相符的 配电及供排水设施 购买专业的水中分娩设备及相关配套设备，建立符合标准的水中分娩室 提供水中分娩的基本要求 设备要求： 分娩缸及净水设备 （要附带淋浴设施） ★重 要 提 示 由于水中分娩的特殊环境， 病人升降转移架（如图）是必备的！一旦发生产妇意识丧失等紧急情况，上述设备能迅速安全地把产妇移离分娩缸，以保证抢救工作的开展。 分娩缸底部应有足够空间，适合升降转移架进出，确保升降转移架的操作没有任何障碍！ 提供水中分娩的基本要求 辅助设备： 产妇的准备 遵照适应症及禁忌症进行筛选 孕妇及家属自愿要求水中分娩 签订“水中分娩知情同意书” 告诉产妇分娩缸的使用及关于离开分娩缸的注意事项 其他与普通分娩相同 ★特别注意：如产程中出现异 常变化，要更改分娩方式时， 孕妇一定要遵从医务人员指示。 如何操作？——第一产程 助产士和医生必须通过监测保证任何一个正常分娩的母体和胎儿的健康。 产妇可以选择在任何时候离开分娩缸。 如出现并发症，产妇必须按要求离开分娩缸。 记录产妇进入和离开分娩缸的时间。 助产士，医生或导乐人员必须在产妇进入分娩缸后全程陪伴产妇。 附：水中分娩流程图 如何操作？——第一产程 入水时机： 任何时间均可入水，但过早入水、时间过长易引起孕妇疲乏、宫缩乏力 宫口开大4~5cm 入水，入水前给予开塞露纳肛 活跃期后鼓励走动，每1—2小时排尿 入水前常规用淋浴 建议最适宜母体的水温是35℃-37℃ ,水温切不可超过37℃，因为孕期胎儿的体温比母亲高1℃。 产妇入缸和出缸完全通过转运床完成,产妇无须下地行走。 将产缸高度调节到与转运床同高度. 产妇入缸，医护人员在旁协助，以策安全。 如何操作？——第一产程 如何操作？——第一产程 ☆水中监测 A、孕妇生命体征和一般情况: 如测T、P（q1~2h）、R、BP（q4h） B、孕妇有无脱水征象（体温升高、母胎心动过 速） C、宫缩情况 D、宫口扩张程度、胎方位、胎头的位置（水中或 出水检查） E、羊水颜色、性状 及时检测各项指标，保证分娩过程的正常顺利 助产士保护会阴时可根据自己的身高调整缸体高度，避免腰背部的疲劳 如何操作？——第二产程 在产妇有强烈愿望之前，不要鼓励产妇用力。（持续不间断的用力会影响Apgar 评分和脐动脉的PH值） 新生儿必须完全在水下娩出，完全娩出前不能与空气接触。 当新生儿头