妇科麻醉并发症及风险.ppt

-- 患者出现面色青紫，眼睑闭合不全 -- 加深麻醉，NARCOTREND : F0 ~ D0 -- 血压很难通过麻醉深度的变化调整，DXM 10mg iv -- 术毕停止输注所有麻醉药物，潮气量及呼吸频率均达 到拔管条件， Narcotrend：B，拔出气管导管 ▲手术时间：2h；术中输液：1250ml；术毕尿量：200ml 3 -- 拔管后15分钟：患者意识仍未恢复，SpO2不升，最低77％（air），面罩正压通气，可达94％以上 -- Narcotrend ：D0 ；余生命体征平稳 -- 患者出现三凹征；听诊双肺：逐步出现湿啰音；进一步症状：口腔咯出粉红色泡沫痰，夹杂血丝 -- 诊断：肺水肿！ 4 体位？ 补液？ 垂体后叶素？ 麻醉技术？ 气腹？ 病因分析 抗利尿激素 缩宫素 垂体后叶素 Posterior Pituitary 家兔急性肺水肿模型建立 快速、大量输液 肾上腺素 家兔急性肺水肿模型建立 快速大量输液 血容量增加，回心血量增加 血浆胶体渗透压下降 肾上腺素 外周血管广泛收缩，血液由体循环急速转移到肺循环，左心房和肺毛细血管流体静压突然升高→肺间质肺水肿 血管通透性增大→肺泡肺水肿 上肢补液+体位静脉回流+抗利尿激素 肺水肿模型建立！！ 抗利尿激素 缩宫素 垂体后叶素 Posterior Pituitary Pulmonary e