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骨科手术制度 术前讨论制度 术前讨论通常于手术前2-3天进行，流程如下： 主管医师汇报病例及相关影像学资料。 治疗组内讨论，治疗组长明确手术适应症、手术方式。 组内讨论、手术适应症是否正确，各种可先择的手术方式。 经全科室讨论决定最佳手术方式。 手术安排 决定手术方式后，主管医师经科住院总医师联系相关经销商提供使用材料，送与组长审核。器械审核合格后，送手术室消毒。 治疗组长根据术前讨论情况告知主管医师，行术前准备。 主管医师行术前准备（包括术前镇痛、预防性应用抗生素、术前补液等。）。 3. 手术决定 （1） 治疗组长根据患者病情决定手术时间并通知科住院总医师。 （2） 科住院总医师术前一天填写手术通知单，并交予治疗组长及科主任签字审核后，通知手术室（手术通知单中备注需用特殊物品，如C臂、牵引床。） 4．手术分级 （1）主任医师可实施的手术为大型手术，高难度手术，以及新开展的技术，其代表性手术举例：全髋关节置换术，全膝关节置换术，颈椎前路手术，胸腰椎前路减压内固定术 副主任医师可实施手术为中大型手术，其代表性手术举例：人工股骨头置换术，腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术，腰椎管狭窄减压术，人工指间关节置换术，腰椎结核病灶清除术、腰椎间盘突出髓核摘除术。 主治医师可实施的手术为中型手术，其代表性手术举例：复杂的四肢骨折内固定术，腰椎前路融合术，骨髓炎病灶清除术，皮肤套状撕脱伤反取皮再植术，复杂的手外伤清创肌腱、神经吻合术。 住院医师可实施的手术为中小型手术。其代表性手术举例：四肢骨折切开复位内固定术、手外伤清创术，简单肌腱神经吻合术，四肢软组织清创缝合术。 各级医师在手术范围内的手术，可独立实施，并对手术疗效负全责，如果存在困难，可请上级医师指导。科主任应对全科各位医师实施手术水平进行评估，调控手术，确保每例手术实施的疗效。