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运动与肌肉 肩胛骨运动 肩关节运动 运动时相与肌肉 三角肌与旋转腱板 障碍 肩半脱位 肩痛 肩-手综合症 三角肌挛缩 翼状肩胛 胸廓出口综合征 肱二头肌长腱炎 临床应用 肩关节周围炎 粘连性关节囊炎 冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎） 痛孤综合症（肩关节外展60－120o时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛 ） 关节囊内外粘连（关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩） ——此节完！ --斜方肌 --前锯肌 --大小菱形肌 --胸小肌 --肩胛提肌 三角肌 岗上肌 岗下肌 小圆肌 肩胛下肌 大圆肌 喙肱肌 胸大肌 背阔肌 胸大肌 胸大肌 运动生理 肩肱节律性 肩胛面与冠状面 肱骨上部关节 与肩外展 患肩滑轮运动 三角肌 肩袖 可能病因 -肩结构特点 -肌痉挛失衡 -肩肱相对位置 -固锁机制异常 GHS 半脱位程度与肱骨相对外展幅度有关 评价 防止GHS最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的M 岗上肌 岗下肌 三角肌后部纤维 预防：姿势 活动 改善稳定结构 恢复固锁机制 恢复肩肱节律 无痛ROM 肩保护带 颈肋综合症 肋锁综合症 斜角肌综合症 过外展综合症 Drop arm test Adson test Allen test Speed test Yergason test 肩 区运 动 学 肩区运动学 肩区运动学 骨骼 肱骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 肋骨 关节 盂肱 肩锁20 30 135 胸锁36 肩胛胸壁60 肱骨上部 肩关节schoulder joint 组成：肩胛骨盂 肱骨头 多轴球窝关节 关节盂∶肱骨头 (1∶4-1∶3) 运动特点(联合运动) 胸锁关节 肩锁关节 肩胛骨与胸壁 肱二头肌长头腱 盂唇 肩关节骨性结构 肱骨头几乎呈圆形 临床应用视为半圆形 关节盂呈梨形 直径：肱骨头直径75% 横径：肱骨头直径60% 肱骨头 关节盂 韧带 肩关节囊及韧带 关节囊附着处：肱骨解剖颈 肩关节盂周缘 加固结构： 喙肩弓 (喙肩韧带、肩峰、喙突) 喙肱韧带、盂肱韧带 肩袖： 上方-冈上肌 后方-冈下肌、小圆肌 前方-肩胛下肌 盂肱韧带 喙肩韧带 喙肱韧带 冈上肌 小圆肌 冈下肌 关节囊 肱三头肌 长头 臂丛 根→初级干→次级干（束） → PN 肌肉 躯干至肩胛肌 肩胛至肱骨肌 躯干至肱骨肌 肩周肌及滑液囊 肩袖： 冈上肌肌腱 冈下肌肌腱 小圆肌肌腱 肩胛下肌肌腱 交织成半圆状马蹄形，包裹关节囊前、上、后面 三角肌 肩胛下肌 肱二头肌 短头 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肱三头肌长头 滑液囊： 封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间，其作用减少腱与骨的磨擦。 肩峰下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊 肩周肌及滑液囊 肩袖 肩袖损伤 肩袖缺血性退行性变 肩袖断裂性损伤 三角肌 肩胛下肌 肱二头 肌短头 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肱三头 肌长头 关节盂 向上 前 外侧 关节囊 -上：喙肱韧带 岗上肌 -后：岗下 小圆 三角肌后部 -前：盂肱韧带 肩胛下肌 -下：肱三头肌长头 韧带 肌腱M 肩胛下 胸大肌 盂肱保护 肩关节脱位 肩袖及其肌可能被撕裂 紧贴肱骨外科颈的腋神经受损 运动生理 肩胛面 盂肱节律性 肱骨上部关节 肩的稳定 静态稳定 动态稳定 运动与关节 肩胛骨运动 肩肱运动 肩肱活动机制 肩锁、胸锁关节 肩的运动 3轴6方向运动 外展　　内收　　前屈 后伸　　内旋　　外旋 环转运动 肩 区运 动 学 肩区运动学