促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗乙型重型肝炎42例的疗效观察论文.docVIP

　　促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗乙型重型肝炎42例的疗效观察论文 【摘要】 目的 观察促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗乙型重型肝炎的临床疗效。 方法 选择乙型重型肝炎病人83例，随机分成两组。对照组采用综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用促肝细胞生长素120mg/d静滴，拉米夫定口服100mg/d，两组疗程均为1个月，观察治疗前后临床、生物化学、病毒学指标变化。 结果 （1）治疗组TBIL、ALT、AST明显下降，TBIL下降较对照组更显著（P 0.05）；（2）凝血酶原活动度、白蛋白增加较对照组显著（P 0.05）；（3）HBV-DNA阴转率和负荷载量下降较对照组明显（P 0.001）；（4）治疗组病死率明显低于对照组（P 0.001）（11.90%对36.58%）。 结论 促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗重型肝炎可使临床症状、体征、肝功能有明显改善，抑制HBV复制.freelivudine bined ivudine bined oting factor ) therapy on severe hepatitis B. Methods 83 patients ized into therapeutic group (n=42) and control group (n=41). The therapeutic group ivudine 100mg daily bined g ivgtt daily, the control group e bined therapy as the therapeutic group ivudine and P-HGF for 1 month.Efficacy ical and virologic parameters. Results (1)After 1 month treatment there in increasing in the therapeutic group e decreasing in the therapeutic group ore higher than in control group(P＜0.001). (4)Fatality rates in the therapeutic group inary data indicates that lamivudine oting factor) therapy on severe hepatitis B can significantly improve clinical symptoms, signs and liver function, at the same time, can effectively inhibit HBV replication and improve survival rate. 【Key ivudine 重型肝炎病情危重，变化急剧，并发症多，病死率高。如何阻止病情的恶性发展，一直是临床所探讨的课题。作者应用促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗重型肝炎，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2003年1月～2006年1月收入本院治疗的重型肝炎患者83例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男33例，女9例，年龄26～63岁，平均39.23岁，亚急性重型肝炎6例，其余均为慢性重型肝炎；对照组41例，男31例，女10例，年龄29～56岁，平均37.57岁，亚急性重型肝炎3例，其余均为慢性重型肝炎。治疗组和对 照组病原学检查均为乙型肝炎病毒感染。治疗组HBV-DNA检测 1×105 38例， 1×105 4例，对照组HBV- DNA 检测 1×105 32例， 1×105 9例。全部病例均符合2000年西安会议诊断标准［1］。 1.2 治疗方法 对照组采用综合治疗，使用还原型谷胱甘肽、香丹注射液、门冬氨酸钾镁、血浆和人血白蛋白。针对有感染者加用抗生素，并积极治疗并发症和对症治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用促肝细胞生长素（威佳，黑龙江迪龙制药有限公司40mg/支）120mg加入5%葡萄糖溶液250ml ivgtt，每日1次。拉米夫定［葛兰素史克制药（苏州）有限公司100mg/片］100mg，口服每日1次，30天为1个疗程。 1.3 观察指标 治疗前后两组血清胆红素（TBIL），谷丙转氨酶（ALT），凝血酶原活动度（Pa），血清白蛋白（ALB），症状、体征和病死率。 1.4 疗效判断 显效：临床症状、体征消失或明显减轻，ALT、TBIL、Pa恢复正常。有效：临床症状和体征改善，TBIL、ALT较治疗前下降50%，Pa较治疗前增加50%。无效：死亡。 1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示，两组间数据用t检验处理，存活率的比效用χ2检验。 2