倍他乐克对充血性心力衰竭患者心电图QT离散度影响的探讨论文.docVIP

　　倍他乐克对充血性心力衰竭患者心电图QT离散度影响的探讨论文 【摘要】目的 探讨倍他乐克对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响。方法 将80例CHF患者随机分为治疗组（42例）和对较组（38例），治疗组加用倍他乐克，对较组常规治疗，并作治疗前后的QTd测量及比较。结果 QTd与心功能受损的程度呈正相关；CHF伴室性心律失常者QTd大于不伴室性心律失常者(P 0．05)；给予倍他乐克治疗后CHF患者QTd明显缩短(P 0．05)。结论 CHF患者QTd明显增大,倍他乐克可使QTd缩小，对防治室性心律失常和猝死有重要意义。 【关键词】充血性心力衰竭 心电图QT离散度 倍他乐克 室性心律失常 猝死 【Abstract】Objective To investigate the effect and clinical value of Betaloc on QT interval dispersion in congestive heart failure.Methods。80 patients ly assigned to treated groups(42) and control groups (38), treated groups(42) easured and controlled before and after the treatment. Rseults The QTd ias obviously increased aspared ias (P 0．05) in the patients treated ia obviously increased．Betaloc could diminish the Qtd in CHF alignant ventricular arrhythmia and sudden death． 【Keyia Sudden death 本文通过对充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd) 的测定，探讨CHF的QTd变化及倍他乐克对其影响。 1 临床资料 1.1 一般资料：治疗组42例，男22例.freels正常，50～65ms可疑， 65ms异常。 1.3 治疗方法：治疗组42例在常规抗心衰治疗基础上给予倍他乐克6.25-12.5mg，每天2次，疗程4周。对较组38例按常规治疗，避免使用任何受体阻滞剂。 1.4 统计学处理：数据用X±s表示，组间比较用t检验。 2 结果 2.1 不同程度心功能QTd比较： 表1 不同程度心功能QTd比较(X±s) ﹡两组间治疗前OTd无明显差异(P 0.05) ,治疗后OTd差异非常显著(P 0.01) 3 讨论 慢性充血性心力衰竭（CHF）是各类心血管病的终末阶段，一旦发生心衰预后极差，重度心衰死亡率两年内为30％一40％，6年内67％一80％；度心衰的5年死亡率26％2。猝死是CHF患者死亡的主要因，电生理的不稳定性及其室性心律失常是猝死的动因。随着心力衰竭的进展，自发性复杂性室性心律失常显著增高。据报道，室性期前收缩的发生率可高达70％～90％，非持续性室速的发生率为40％-80％。其中由于自发的致命性室性快速心律失常而发生猝死者为35％～50％，是影响心力衰竭患者预后的重要因素3。近年来心力衰竭患者室性心律失常与OTd的关系研究越来越受到人们关注。Pye等(1994)报道扩张型心肌病伴恶性心失常患者EF 40％者比EF 40％者的QTd明显延长。Bart等(1994)对40名心功能Ⅲ～Ⅳ级的4缺血性心脏病病人平均随访36个月后发现，与幸存组相比，死亡组QTd明显升高。傅国胜等的研究发现25例自发性致命性室性快速心律失常的心力衰竭患者的心肌复极离散度四项指标均显著大于57例无致命性室性心律失常的心力衰竭患者。钟伟5分析了123例冠心病CHF患者的QTd，结果发现恶性心律失常的发生与QTd增大密切相关；心功能损害严重，QTd增大，两者存在相关性；存活组QTd显著小于死亡组，表明QTd与预后有关。由此可知，QTd可用来判断CHF患者的状况和预测CHF猝死的一个重要指标。本组研究结果显示，CHF患者的QTd明显大于健康对照组，QTd与心功能受损程度呈正相关与室性心律失常的发生也具有相关性。与上述报道一致。心功能不全比索洛尔研究(CIBIS-Ⅱ)，倍他乐克缓释片干预充血性心力衰竭试(MERIT-HF)，卡维地洛试验(US-CARVEDILOL)等国际大规模临床试验以令人信服的证据确立了β阻滞剂在治疗CHF中的地位。本文采用选择性β阻滞剂倍他乐克治疗CHF，结果表明，不但能有效地改善心功能，而且能使CHF患者QTd明显缩小(P 0.05)，而常规治疗组虽心功能有改善，但QTd无明显变化。从本研究来看，倍他乐克治疗慢性充血性心力