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14.41 习题四答案
1)
a )下面有几个可能的原因(但不仅限于此):
在MCO 计划之间的竞争会降低成本;
一些政治家会希望MCO 使公共医疗补助制度变成一个不怎么有吸引力的选择,导
致在这个项目上更少的挤出效应,更好的成本效应。
另一些政治家将会希望通过提高效率和与当前医疗制度相关的进入途径(主要取决
于公立诊所和急诊室),MCO 可以使得公共医疗补助制度变成一个更加有吸引力的
选择。
MCOs (不是个各州)承担公共医疗补助制度的接受者健康医疗费用的风险。
抛弃当前实行的追溯既往的补偿体系而实行资本化,这将意味着 MCOs 有动机去
鼓励预防性医疗和实行医疗成本最优化。
b ) MCOs 可能使得公共医疗补助制度缺少吸引力,这样一来,能够负担得起个人健康
保险的人们很少去参加公共医疗补助制度。甚至在那些不符合个人保险资格的人们,有
一些人也会由于MCO 在医疗上牵扯过多的规则和限制而放弃公共医疗补助制度。这种
影响对于那些不想和MCO 关于医疗成本问题上争论的健康的个人来说更加明显。
然而,由于预测到将会比在原来体制下有更好的途径享受医疗(这主要依赖于公立
诊所和急诊室),一些合格的人也许会参加公共医疗补助制度。这也将减少耻辱感。
c ) 因为MCOs 能够严格限制途径,这可能减少获得医疗的途径(例如,MCO 要求在
病人能够看到专家之前,先得到一个推荐人的推荐)。更有可能的是,MCOs 有最小化
申请者获得医疗数量的财务动机,因为当他们在提供更多的医疗时候,不能从州政府那
里得到额外的钱。另一方面,注册的人有更多的途径接受医疗,因为MCO 医生保证要
接受他们,而先前他们选择的医生不会接受医疗补助获得者。
d ) 这将可能提供一个自然的实验。控制的州是那些没有政策变化的州;而实验组是那
些采取了措施的州。我们可能创造一个差分估计模型去估计在以下行动比例下的政策效
应:(TakeupT1-TakeupT0)-(TakeupC1-TakeupC0), 其中,c表示控制组,t表示执行这个政策
的组,0 表示执行该项政策前的时期,1 表示执行这项政策后的时期。这个
程序也可以被用来观察其他方面 ,比如健康 果。
的影响 结
然而,你可能要担心立法的内生性(例如,那些执行比率除以挤出比率在过去一
段时间内一直上升的州正是那些首先执行MCO要求的州);混合影响(例如可能以享受
了公共补助医疗人口的健康变坏结束,而这将使对健康结果的估计出现偏差);或者在
不同的州有不同的趋势。为了处理这些威胁,你要创造其他的控制组和实验组,比如高
收入者和低收入者(因为前者是不合格的), 来看看你是否得到了相似效果的估计。
2 )
a) 由于劳动力市场是完全竞争的,每一个工人都必须获得他的边际产出200 美元
的补偿。尤其是,工资和EPHI 的联合成本必须是每个工人200 美元。由于公司不能
提供给工人特殊的协议,劳动市场只存在两种类型的公司,一种提供EPHI 而另一种
不提供。提供EPHI 的公司将要付给工人100 美元的工资并提供100 美元的EPHI ,
另一种公司将不提供EPHI 并且提供200 美元工资。工人的效用如下;
提供EPHI 的公司 没有提供 EPHI 的公司
150 200
U
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