无肝素治疗凝血监测及护理干预--培训课件.pptVIP

无肝素治疗凝血监测及护理干预 贵医附院血透中心 ---刘会群 主要内容 无肝素治疗的护理原则 无肝素治疗的适应症 无肝素治疗操作规范 无肝素治疗的适应症 1 有出血事件或潜在的出血危险的病人，凝血功能正常（肾穿前后，手术前后） 2 凝血功能异常 有潜在出血风险的病人（肝硬化 ， 白血病 ， 脾亢） 3 凝血功能异常有出血事件的病人 （肾衰并伴有消化道、呼吸道出血的病人） 无肝素治疗易发生 凝血的原因 1 血流量不足： 插管部分堵塞 血泵速度不均匀 为防止褥疮来回变动体位 2 体外循环管路内表面不光滑、打折、扭曲 易形成凝血的部位：血滤器、动静脉壶。 3 滤器选择不当 超滤设置过大 无肝素治疗操作规范 相对无肝素 凝血功能正常 应用肝素 NS预冲 选择合理的滤器 肝素NS的浓度： 预冲时间 预冲速度 膜内膜外 无肝素 绝对无肝素 凝血功能异常 选择合理的滤器 高通量 血管通路畅通 定时NS冲洗 滤器选择原则 首选经过处理的无肝素滤器，价格昂贵4000元以上 1 次选聚丙烯晴膜APF10S 、AN69价格昂贵 2 选合成膜材料的滤器AV600 3 膜面积大小适合 4 选择抗凝方案前需要考虑的问题 合成膜 血仿膜 纤维素膜 滤器材质 病人的凝血情况 无肝素治疗的基本条件 良好的血管通路： 内瘘 中心静脉导管 实施凝血监测 目的： 确保