重庆医科大学病理生理学---肾衰.pptVIP

1.少尿期 Oliguric Phase （1）尿的变化 Alteration of Urine 尿量 少尿(400ml/d)或无尿(100ml/d) 尿成分 与肾小管损害有关 40 mmol/L 20 mmol/L 尿钠含量 尿量持续↓ 症状恶化 尿量↑ 症状改善 补液后 反应 严格控制入液量 迅速扩容 补液原则 蛋白(+)、RBC(+)、WBC(+)、管型(+) 正常 尿蛋白 与镜检 400 mmol/L 500 mmol/L 尿渗透压 1.015 1.020 尿比重 器质性肾衰 功能性肾衰 （2）氮质血症 Azotemia 肾功能衰竭时，由于GFR降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积，血中非蛋白氮含量增加，称为氮质血症。 概念 ?血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN) 常用指标 ?内生肌酐清除率(creatinine clearance rate, CCr ) ?血浆肌酐 (serum creatinine, SCr) (3) 水中毒 Water Intoxication 少尿、无尿 肾排水↓ 分解代谢↑ 内生水↑ 输液过多 血容量↑ 水中毒 (4)高钾血症 Hyperkalemia 尿排钾↓ 摄入钾↑ 分解代谢↑ ，细胞内钾释放↑ 酸中毒使钾从细胞内