延髓背外侧综合征的康复治疗--培训课件.pptVIP

* 41岁病例 杜**--治愈 发现延髓梗塞。 住院2个月，疗效满意。 * THANKS 谢谢聆听 * 延髓背外侧综合征康复治疗 佛山市第一人民医院康复科 佛山市第一人民医院脑科康复医院 张盘德 * 延髓背外侧综合征 Wallenberg Syndrome 小脑后下动脉综合症，常见于小脑下动脉闭塞或部分阻塞所致，典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调。但临床上由于其症状不典型,易误诊。 眩晕，恶心呕吐，眼球震颤（以水平-旋转最常见。）—前庭核损害。 同侧面部、对侧偏身痛温觉障碍—三叉神经脊束核、脊髓丘脑束受损。 吞咽困难，构音障碍，同侧软腭声带瘫痪，咽反射消失—舌咽、迷走神经疑核受损。 同侧Horner征，表现为同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少—交感神经受损。 同侧肢体共济失调—脊髓小脑束受损。 * 小脑后下动脉 小脑后下动脉从椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。 * 小脑后下动脉 * * * * 疑核 为特殊内脏运动核，纵贯延髓的全长，发出的纤维先向背内侧走行，然后折向腹外方出脑，此核接受双侧皮质束纤维的传入。 疑核是个细长的细胞柱，发出的纤维加入3对脑神经： 　 1.上部发出的