五年制心衰101720112.pptVIP

患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛，刀割样，向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋气，出汗，意识丧失。到医院诊断为“急性下壁心梗”，住院1月，治疗经过不详。出院后病情一直平稳。10年来无心绞痛发作。 自出院10年后开始，劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛，服用速效救心丸（硝酸甘油，扩血管药）1-2分钟后症状能缓解。每年静点复方丹参2疗程（每次14天）入院前3天感冒发热，晚11pm，在床上休息时，突发胸闷、憋气，心前区疼痛,向左肩、左上肢放射，伴有出汗，无恶心、呕吐、发热、咳嗽等。自服速效救心丸2次，共16粒，症状不缓解，于凌晨2am来院急诊。 ECG：V3-6 ST段下降0.05-0.2mv，前壁心肌缺血或是心肌肥厚 心梗三项：CK-MB（++）肌酸磷酸激酶(CK) Myo(+)肌红蛋白 CTn(+)肌钙蛋白。 肝素 （抗凝药）、硝酸甘油（扩血管）等治疗症状稍有好转。１小时前患者自行坐起换衣服后，诉憋气，进而不能平卧、大汗、喘憋明显。 T: 36.2℃（基本正常）R: 16次/分（正常） P: 120次/分（加快：代偿性） BP:190/100mmHg（偏高：高血压史，代偿性） 神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀。双肺满布湿罗音。颈静脉无怒张。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不