张海澄-伊布利特转复房扑2011.pptVIP

伊布利特房扑药物复律的突击手 北京大学人民医院 张海澄 心律失常药物治疗：现状与挑战 1.药物仍然是各种心律失常的一线治疗 2.当今可应用的药物与20-30年前相似，没有十分理想的药物 3.CAST试验之后，Ⅲ类药物地位逐年升高 心律失常药物治疗：现状与挑战 4.药物能够治标（改变电生理特性、起抑制心律失常），但不治本 5.非抗心律失常药物的疗效意外而惊人 如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、降低猝死、降低总死亡率 心房扑动发生率 约为0.02 %（20/10万） 男性多见，男:女=5:1 随年龄增加发病率增高 在50～79 岁人群中，房扑的发病率为50/ 10万，80 岁以上为500/10万 心房扑动 心房扑动 病因 常发生在有器质性心脏病患者，尤其存在心房扩大和房内传导障碍者 大约60 %的患者，房扑是由外科手术、心力衰竭、高血压、慢性肺部疾病、肺炎、急性心梗等诱发 术后房扑的致病因素常见有心包炎、自主神经张力变化或心房肌缺血 心房扑动 危害 并不亚于心房颤动 增加栓塞危险 导致心动过速性心肌病 恶化血流动力学 心房扑动 危害 引起血流动力学恶化 可恶化为室性室性心律失常而危及生命 在预激合并房扑或使用IC类抗心律失常药物时，可1:1下传心室 血压降低 冠脉灌注 在心功能不全患者，房室同步和正常心率