脑出血病因诊断及要点.pptVIP

脑出血的病因诊断及要点 一、简要概述 　　　脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。占急性脑血管病的20-30%。 　脑出血的病因多种多样，我们影像学检查要尽可能作出病因诊断，以利用临床治疗。 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 　动脉瘤； 　颅内血管畸形（4种）； 　脑动脉炎/血液病/脑淀粉 样血管病/脑肿瘤卒中/寄生虫 感染等。　　 二、病因： 1、发病机制： 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　　出血 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 缺血缺氧 三、发病机制和病理变化 2、病理变化： 　 70％脑出血发生于基底节区 　 的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　　　 脑疝―→脑干→死亡 脑组织缺血、水肿―→颅内压↑ 压迫 2、脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃 内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。 3、小脑出血 　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点） 　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 　内压迅速增高