髋臼骨折的诊治难点及手术策略分析.pptVIP

髋臼骨折的诊治难点及手术策略分析 河南省中医院 熟悉局部解剖——掌握骨盆环的不规则形态。 术前阅APV、IOV、OOV、断层图、三维重建片。 对照骨盆标本——明确移位情况，制定手术方案。 时间和精力——提高手术成功率成。 新概念 方形区 坐骨体内侧的四边形区域，是骨折分类的重要标志（简单和复杂） 顶弧角 判定髋臼负重顶的剩余量 无人区 臼顶、U形线和闭孔不属于任何一柱 U性线 髋臼内壁的前部与闭膜管的起始部形成“U”形结构 髋臼顶 前后两柱相交形成的拱形面，是髋关节的重要负重区。 前柱 、后柱 　Judet和Letournel于1964年，提出两柱概念。 髋臼深度 从后壁的外缘到四边体的距离。 Ⅱ期整合 安全带 ——方 形 区 顶弧角：判定髋臼负重顶的剩余量 前、后柱 髋臼骨折的生物力学环境 前柱的抗弯性能是后柱的2.75倍 稳定区 灰色区 不稳定区 顶弧角与髋臼负重顶 髋臼骨折---有效载荷面减少---接触面应力 增加---软骨受损（台阶状与缝隙状比较） Letournel分类法 简单骨折：累及一个柱的骨折 前壁骨折 前柱骨折 后壁骨折 后柱骨折 横形骨折 前壁骨折 后柱骨折 Letournel分类法 复杂骨折 同时存在两个或两个以上简单骨折 后柱伴后壁骨折 横形伴后壁骨折 T形骨折 前柱或前壁伴后半横形骨折 双