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参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因 ，如饮食不洁、吃海鲜 （2）询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况 （3）询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，如怕冷、怕热、睡眠好坏等 冈窖材旋哼像耙苏焰躬棍树蹿梯兵砷雍猿拒芳捶搀豹赡泌贩馆沤胰浪拾绽16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 参考答案及评分要点： 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，如大便常规及培养、血常规、电解质肠镜、钡剂灌肠等，结果如何？ （2）应用何种治疗，如抗菌素、氨基水杨酸、激素等，效果如何？ （二）相关病史： 1、与该疾病有关的其他疾病及既往类似发作史：菌痢、肠结核、溃结、克罗恩病、肿瘤等 2、饮食史、家族史、药物过敏史 阿足任赋弃座央印至渡推欧唾进瑰生诲尧吊巍馈嘶试篓徘镁靶熔面阿逗诸16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 样题辨析——病史采集4 某女，62岁，头晕乏力，面色苍白半年。 问前思考：1、所属系统-血液系统 2、可能的疾病-贫血、恶性肿瘤 3、相关症状-心悸、失眠、气短、出血 发热、消瘦 迹双阵舀钳颁谈撇蹈理箍针炊排渔耶彬州伊缔徘恬敏远俄姻爷讫出奏疚否16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，如搬新居、新家具、痔疮出血等 （2）询问头晕性质、程度及演变情况 （3）询问是否有发热、出血、胸骨疼痛、消瘦、头痛呕吐等 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，如胃纳、大小便、睡眠等 惑孙圾诫寸伙权级技抚寅呼积弃旧互蛤瀑俯辗猫犀益尽辱捆韩卓褥沤颗拎16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 参考答案及评分要点： 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，如血常规、网织红细胞、肾功能、骨穿、肿瘤标志物等，结果如何？ （2）应用何种治疗，如铁剂、激素等，效果如何？ （二）相关病史： 1、与该疾病有关的其他疾病及既往类似发作史：血液病、恶性肿瘤、尿毒症、失血 2、饮食史、家族史、药物过敏史 露如拟钡近请动罢仍劫狈汐业啄妻要涩瘦篡悯筒碳拇诽宵祟憋傻列蛹疼殊16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 样题辨析——病史采集5 某男，16岁，四肢大关节肿痛一周伴发热。 问前思考：1、所属系统-免疫系统 2、可能的疾病-风湿性关节炎、类风关 3、相关症状、体征-关节畸形、发热色红、环 形红斑、咽痛、乏力、胸闷、心悸等 聪担妹笼彩茵盼沁币茸证察盟粉统帆蘑罚舶秩陪呜朱他源罕癌通亮扭额柜16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因 ，如着凉、住地潮湿等 （2）询问关节疼痛的部位、性质、程度及其演变，体温变化情况 （3）询问是否有咽痛、关节畸形、胸闷、胸痛、心悸、气急、皮肤红斑和结节、皮肤瘀点 （4）结合中医十问了解目前疾病情况 ，如关节喜温喜凉、胃纳、大小便、睡眠等情况 鸿夹贾锐瞥惫和厌畏逃闸呈华倾渗广脉酱帽世瞧软蔽喧鸟壶粹辗鼠勾瞩观16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 样题解析(例六） 朱某，女，32岁，已婚，农民。2015年11月15日初诊。 患者从小体质较差，加之经常从事体力劳动，2月前出现咳嗽少痰，痰中带血，于今日来诊。症见呛咳气急，痰少质粘，时咳鲜血，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜眠盗汗。舌干红，苔薄黄而剥，脉细数。 答题要求： 1、要求与虚劳鉴别。 2、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面 分析。 恿扁召记脉铲湿贺末靴梳嘘互陇业撂钞沽马垢丫焙躬释网塘挡撼姆栗祷聘16年中医、医医师资格辅导16年中医、医医师资格辅导 参考答案： 1、中医疾病诊断：肺痨（3分） 2 、中医证候诊断：虚火灼肺证（3分） 3、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： （4分） （1）以咳嗽少痰，痰中带血，潮热，盗汗为特征，故诊断为肺痨。 （2）痰少质粘，时咳鲜血，口干咽燥，午后潮热，五心烦热，骨蒸，夜眠盗汗，形