IOLMaster 常见问题医答疑.docVIP

本篇常见问题答疑仅做简单指南以便于正确和安全的操作，不可替代使用手册或者操作培训。请联系蔡司公司的专业人员，了解并获取设备使用的培训。在操作设备前请详细阅读说明书。 眼轴长度测量 角膜曲率读数 前房深度 眼轴长度测量1. 在测量过程中需要注意哪些要点？?一般而言： 足够的泪膜层：在每次测量前，让患者眨眼一次。 让升降台、下颌托的高度，仪器的位置合适，以避免患者紧张和不必要的紧张。 在将仪器对准患者时（浏览模式下），仅需要粗略对准即可。 让患者盯住正前方的黄/红色的固视灯。 在眼轴测量时，询问患者是否能看见固视点。 眼轴长度测量： 测量严重白内障患者时，让反射光点尽可能大——几乎和绿圈的直径一样（轴长测量和测量的距离无关） 对核性白内障患眼测量时，让测量光偏离正中轴——垂直调整而不是水平调整，且使用小光点测量。 对提示“错误”信息的患者（致密白内障/后囊下致密混浊），或者信噪比在1.4～1.6 之间的患者，往往能够获得可靠的结果(如果5次测量的结果是一致的，那么这样的结果可以通过手动调整测量图像上的测量点来获得)。 如果测量的结果包含双峰或多峰，需要调整信号图像上的测量点（详情参考说明书）。 如果患者的屈光不正超过6 D，请患者戴上自己的眼镜进行测量。这样患者能够更好的固视，而且能够提高信噪比，降低标准差。但不允许佩戴接触镜进行测量——结果可能错误。 2. IOLMaster的结果和超声生物测量的可比性如何？测量结果的不一致是哪些测量方法带来的？?超声生物测量的是角膜前表面到视网膜内界膜之间的距离。而IOLMaster测量的是角膜前表面（严格意义上是泪膜层）到视网膜色素上皮层之间的距离。有大量的临床研究比较了这两种测量方法的不同之处。IOLMaster仪器整合了“校正因子”软件，从而能够调整测量的结果和浸润式超声测量的结果高度相关，并且使用调整后的人工晶体常数，从而进行计算不会存在差异。在进行接触式超声生物测量时，测量头对角膜的压迫效应（由于对角膜的压陷将减小前房深度100～300微米）需要考虑进去。此外，患者之间解剖结构的差别也带来了测量的误差。另外，超声生物测量对操作者本身的要求也很高。在某些接触式超声仪上，由于整合了“校正因子”，因此其结果已经被调整，结果和浸润式超声的结果相近。但无论在何种情况下，IOLMaster均能获得患者真实的眼轴长度，而超声生物测量是接近该结果。而且，IOLMaster的测量结果不受操作者影响。根据合适的IOLMaster出厂设置，可以调整测量结果和浸润式超声的结果一致。3光学生物测量的结果和超声生物测量之间的眼轴长度差别是什么？.?IOLMaster测量的结果和浸润式超声测量的结果是相适应的。但和接触式超声相比较，IOLMaster测量的结果会偏长些。4.当出现双峰或多峰时，计算时需要考虑哪些？?如果RPE的反射信号很强，那么测量结果是可靠的。例如，在一组5次测量中，有4次的测量结果相近，而其中一次出现双峰且眼轴长度偏短，则可以说明双峰可能是内界膜的强反光所致的眼轴长偏短。此时，删除双峰的测量结果或者对该结果进行调整将是最佳的方案（详情参考说明书，放大信号并调整测量标记）通过调整后，即可观察到测量结果之间非常吻合。如果一组测量中，出现一次比较长的眼轴长结果，则能发现强反光来自脉络膜。此时，通过说明书的方法调整眼轴长度变短（删除或者校正）。在双峰或多峰时，方法同前。确保所有调整和之前的测量结果一致。通过查看测量峰的形态，能够最大限度避免测量的错误。5.哪些原因导致产生好的峰信号或者多峰信号？目前为止，并没有确切的研究结论。临床经验认为，眼球震颤导致的额外组织的反射信号，是产生除RPE主峰之外次峰的主要原因。这些次峰主要是内界膜和或脉络膜产生的反射信号。由于他们均为次峰，通过多次的测量就能区分出来。在发生双峰时，产生信号的分别是内界膜/RPE或RPE/脉络膜。此外，一些反射信号可能来自视网膜自身的瘢痕。此时可能读数误差明显。6. 我能使用IOLMaster测量后葡萄膜肿的患者么，精确性如何？?当然！这是IOLMaster最具特色而常规的接触式超声测量无法精确和可靠完成的。由于IOLMaster测量的原理——依靠患者固视实现视轴的精确长度测量，而且测量到黄斑区中心凹很小范围。由于A超很难对后葡萄膜肿患者进行准确的测量，因此只有在B超引导下的测量才能进行。然而现实情况是很少这样做了。因此超声测量获得的结果多不可靠。而使用光学测量，无需任何引导而结果自动校准。因此不会带来植入人工晶体度数的异常偏差。2000年瑞士举行的DGII (German-speaking Society for Intraocular Lens Implantation)会议上