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颈腰痛一科 任素婷 2015-7-17 腰椎滑脱 定义 腰椎滑脱解剖 腰椎滑脱病因 腰椎滑脱临床表现 腰椎滑脱治疗 护理 腰椎滑脱的功能锻炼 腰椎滑脱的日常生活预防 一、定义 腰椎滑脱是指由于腰椎椎弓峡部不连或由于脊椎或椎 间盘退行性变等原因，使后关节突关节关系发生改变 所引起腰椎椎体向前的移位 。在腰椎椎弓峡部骨不连 的基础上，患椎连同以上腰椎向前滑移，发生的腰椎 滑脱叫真性腰椎滑脱 。多发生于第五腰椎，第四腰椎 次之，如无腰椎椎弓峡部骨不连，仅由于脊椎或椎间 盘退行性变或其他原因使腰椎后关节突关节关系发生 改变所引起腰椎滑脱叫假性腰椎滑脱。假性腰椎滑脱 多见于60岁左右的女性，且多发生在第4至第5腰椎间 。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 二 腰椎滑脱解剖 　 X线片表现 Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢 状径的1/4者 。 Ⅱ ：超过1/4，但不超过2/4者。 Ⅲ ：超过2/4，但不超过3/4者。 Ⅳ ：超过椎体矢状径的3/4者 。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横 突 斜位片，图中箭头处为峡 部裂 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 峡部崩裂后引起滑脱的过程 峡部崩裂后引起滑脱的过程 正常 峡部骨折 峡部不连 脊柱滑脱 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 2、MRI：矢状位可 清晰显示硬脊膜及 马尾受压部位、程 度、也可显示滑脱 程度，且对排除椎 管内其他病变也有 重要意义，有条件 的可作为常规检查。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 三、腰椎滑脱的病因 先天性遗传因素 疲劳骨折或慢性劳损 退变性因素 创伤性因素 病理性骨折 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 先天性遗传因素 腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每 侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育 为上关节突和椎弓根，另一个发育为下 关节突、椎板和棘突的一半。若两者之 间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂， 又称为峡部不连，局部形成假关节样改 变 。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 疲劳骨折或慢性劳损 从生物力学角度分析，人体处于站立时， 下腰椎负重较大 。导致前移的分力作 于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作 可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤 。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 退变性因素 长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的 小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变 得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧 带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完 整，故又称假性滑脱。 多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的 3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一 般在30%以内。 传承创新 弘扬正骨医术 关爱生命 创造健康人生 创伤性因素 腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性 外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现