两种系统化治疗方法医对斜弱视患儿的临床疗效对比研究.docVIP

两种系统化治疗方法对近视性弱视患儿的临床疗效对比研究 【摘要】目的：探讨短小遮盖法、闪烁红灯法、海丁格刷法和视觉功能训练联合疗法与闪烁红灯法、全遮盖法和视觉功能训练法联合疗法在治疗儿童近视性弱视方面的临床效果。方法：回顾性总结在我院眼科治疗的近视性弱视患儿资料共计80例（共150眼），按照治疗方法不同随机分为两组，分别治疗后按照疗效标准进行数据统计并通过统计学方法比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。结果：观察组患儿治疗后平均视力水平为（0.88±0.17），与治疗前[平均值为（0.42±0.22）]相比获得明显提高（P0.05），对照组也具有类似规律[治疗前后平均视力为（0.40±0.25）和（0.64±0.22）]，但观察组患儿治疗后的视力提高程度明显大于对照组患儿视力提高程度，差异具有统计学意义，在治疗有效率方面：观察组患儿治疗后显效者48眼（64.0%），有效者22眼（29.3%），失败者5眼（6.7%），总有效率（包括显效者与有效者之和93.3%）为，明显高于对照组总有效率结果（82.7%）。结论：短小遮盖法、闪烁红灯法、海丁格刷法和视觉功能训练联合疗法对近视性弱视患儿的治疗具有更优秀的效果。 【关键词】近视性弱视，短小遮盖，闪烁红灯，海丁格刷 儿童弱视是一种常见的儿童视功能障碍类疾病，主要是指眼球在没有器质性病变的情况下，眼睛的视力经过矫正后仍然达不到1.0者[1]，弱视患儿如果不能及时进行有效的干预和控制将迅速进展为高度近视甚至出现眼球的病理性改变，到中老年时期可能出现盲症，严重危害患儿的视觉功能和眼球发育[2-3]，因此，探讨能够有效控制和治疗儿童弱视的方法具有重要的临床意义。 目前临床上对儿童弱视的治疗方法多采取综合治疗方法，主要包括闪烁红光法、遮盖法、海丁格刷法和视觉功能训练等[4]，虽然这种疗法对儿童远视性弱视具有一定的治疗效果，但很多文献报道结果[5-6]显示其对儿童近视性弱视疗效不理想，为了进一步探讨对儿童近视性弱视的治疗方法，笔者回顾性总结我院收治的相关患儿资料共计80例（共150眼），现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2011年3月-2013年4月期间我院眼科收治的近视性弱视患儿相关治疗资料，根据1.2中研究对象质量控制标准进行筛选后共得到80例（共150眼）患儿资料，其中包括男性50例和女性30例，年龄范围为5岁-11岁，平均年龄为（8.2±3.1）岁，80例（共150眼）患儿根据系统化治疗方案不同随机分为两组：选择短小遮盖法、闪烁红灯法、海丁格刷法和视觉功能训练联合治疗的38例（共75眼）为观察组，其中包括男性24例和女性14例，年龄范围为6岁-11岁，平均年龄为（8.4±2.8）岁，视力范围为0.1-0.6，平均视力为（0.42±0.22）；选择闪烁红灯法、全遮盖法和视觉功能训练法联合治疗的42例（共75眼）为对照组，其中包括男性26例和女性16例，年龄范围为5岁-10岁，平均年龄为（8.2±3.4）岁，视力范围为0.1-0.6，平均视力为（0.40±0.25）。两组患儿一般病例资料（视力情况、弱视情况和平均年龄等）经统计学检验（见表1），结果显示差异无统计学意义（P0.05），说明两组近视性弱视患儿在不同的系统化疗法后的数据结果具有可比性。 1.2研究对象质量控制标准 1.2.1纳入标准 所有患儿入院后进行视力检查、外眼及眼底检查、屈光检查和斜视检查。检查结果符合中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的儿童弱视的判断标准[7]：即3岁以下儿童为低于0.5；4-5岁低于0.6；6-7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上；所有患儿及其监护人均之情并且同意配合调研工作，在知情同意书上签字。 1.2.2排除标准 经鉴别诊断，排除屈光不正患儿、斜视患儿以及其他眼部病变引起相似症状患儿，排除精神异常者或者其他原因不能配合调研工作者。 1.3治疗方法 所有患儿在治疗前均先配镜矫正视力：具体方法为先进行眼位检查、眼底检查、视力和注视性质检查，用浓度分数为1%的阿托品点滴双眼，每天滴三次，连续滴三天，在睫状肌被充分麻痹后用综合验光仪进行检验，根据验光结果佩带合适的矫正眼镜（矫正后视力应达到0.8以上）。 1.3.1观察组治疗方法 选择短小遮盖法、闪烁红灯法、海丁格刷法和视觉功能训练联合治疗，短小遮盖法：对于单眼弱视者，在正常眼侧的镜片上贴白色纸片，而对于双眼均为弱视的患儿，应该将白色纸片交替在左右镜片上粘贴，每天在用眼最频繁的时刻（例如看电视、电脑和写作业等）遮盖2小时如此坚持半年，期间遵医嘱及时复查视力；闪烁红灯法是应用可见光短波长（630nm左右）的光对眼底黄斑的中心区域细胞进行刺激治疗。海丁格刷法：应用海丁格刷仪器进行治疗，嘱咐患儿在治疗仪器正前方按要求