代理行使知情同意权医的有关问题探讨.pdfVIP

解患者的生活特点、心理状况和社会环境，并形成“以患者为中心”的治疗思维模，提 高医药服务质量。这就使得人们越来越重视心理因素对药物作用的影响。医药：】：作者的 语言、态度和行为等都会影响患者的心理情绪，进而影响药物的作用，因此，在实施药 物治疗时，应予足够的重视。医药工作者应以自己优美的语言、良好的素养和对患者的 深切同情，给患者的情绪和心理施以良好的影响，以取得病人的合作和信任，坚定患者 战胜疾病的信心，进一步提高药物治疗的效果。伴随着医药服务模式的变革与创新，将 给医药服务带来新的理念、新的认识、新的要求，医药伦理道德将忠实地捍卫着人们的 生存与发展，将不断地发挥出改善与提高人们的健康状况与生活质量的积极作用。 代理行使知情同意权的有关问题探讨 四川大学政治学院医学伦理学教研室李琰 【摘要】代理行使知情同意权在当前的医疗实践中广泛存在，但是也面临一些争议。本文试图 从代理权设置的法律意义、代理行使知情同意权在医疗实践中的种类以及不同情况下的问题 与对策作出分析，希望可以对知情同意权的权利实质进行探讨，对在这个领域的代理实践提 供一些思路。 【关键词】代理权；民事行为能力受限；特殊的行为能力受限；脆弱患者 正文： 知情同意权在医疗界是一个新兴的话题，但是这个话题的重要性却不亚于医学本身。 医学是为人类的生存利益而斗争的武器，其终极的服务目标是“人”；而知情同意权，正是 将医学的这一目标落到实处的基本途径。 高度发达和日益细分的医学使医方和患方的信息不对等在加剧；但是，无论这种不对 等有如何的剧烈，都不能成为医方拒绝或限制患方知情并作出自主决定的权利的理由。因为 人是一种非常特殊的个体。人不是仅仅以物质形式为存在基础的，人的生存依赖于肉体和精 神的共同支持，所以，要妥善解决以人为对象的问题，也必须获得这双重的支持，这是知情 同意的必要性；其次，人是由个体组成的，正如医学可以意识到对于个体，同一个疾病的治 疗都会有差异存在，那么，对同一个疾病的认识，一千个人就会有一千种认识，知情同意的 过程也就必须与这种认识差异相匹配，这是知情同意的充分性的要求。本文所要着重讨论的， 是这个充分性中的几种特殊情况，即由于患者的特定状态，导致其行为能力受到限制，要实 现其充分的知情和同意，目前需要通过代理制度对其行为能力进行补足。但是，代理履行知 情同意权在实际的医疗操作中还有一些具体的问题有待探讨，本文希望可以提供一些思路。 §1．代理行使知情同意权的法律依据 §1．1．代理行使知情同意权的种类与法律意义 代理行使知情同意权的权利设置主要依据两个基本的原则。 其一是基于法律的相关规定，尤其是民事法律，对民事行为能力受限的人群设置的法 定代理人制度。民法赋予每一个民事主体以民事权利能力，这是一种法律上享有权利和承担 义务的资格。这种资格对于自然人主体来讲是始于出生而终于死亡的，也就是说，每一个白 然人从出生为活体的一刹那，就开始享有民事权利承担民事义务。但是，并不是每一个人与 生俱来就能够通过自己的行为来实现自己的权利与义务，例如婴儿，再如一个止处于发病状 态中的精神分裂症患者。这种通过自己的行为去实现权利和履行义务的能力称为【心事行为能 力，由于年龄、智力状况和精神状态对自然人的认知能力的影响，有一部分人在享有氏事权 利能力的时候却没有同等的民事行为能力。为了保障这一部分人的合法权益，法律为他们设 置了一个补足措施，就是监护人制度；当必须要与社会其他法律主体建立法律关系时，监护 人就成为民事行为能力受限的公民的法定代理人，行使代理权。知情同意权是患者的一项基 本权利，对于未成年患者和精神病人的知情同意权的实现，当然只有借助法定代理人的知情 同意。 其二是由于在医疗实践中有一些特殊状况下的行为能力受限问题，需要由代理人代为 履行其权利。这种行为能力受限的特点在于，一方面没有法律的明文规定，另一方面又实际 而广泛地存在于医疗实践中。主要是指具有完全民事行为能力的自然人，由于处于疾病的特 殊状态下，例如昏迷、休克、垂危时的意识模糊等状况，导致本人意识丧失或不清楚，从而 无法行使本人的权利的特殊状况。因为这些状况对患者具有突发性和不可预测性，一般情况 下，医院应该在患者清醒时由患者签署授权委托书，对可能发生的患者处于以上特定状况．卜． 的知情同意权作出书面的授权委托，以产生在上述状况下的合法的代理人，代理行使知情同 意权。 应该说，无论是对法定