五官科护理常规医.docVIP

第十一章 眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 眼科护理常规 眼科疾病一般护理 [观察要点] 观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。 疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。 伤口疼痛性质，持续时间；有无出血或脓性分泌物。 观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。 [护理措施] 术前准备 心理护理 做好患者术前宣教工作，根据不同手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧张情绪。 协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟.饮酒.术中应尽量避免咳嗽.打喷嚏,如实在无法避免时应告知医生暂停手术。 术前一天剪眼毛。 术晨测体温、脉搏，嘱患者排空大小便，按医嘱术前给药。 6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。 术后护理 全麻者按全麻术后护理常规。 根据医嘱进行分级护理。 根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 嘱患者放松头部，不要用力挤眼，避免低头拾物和下蹲动作。 注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。 带眼罩保护术眼，观察加压包扎敷料有无移位，局部切口有无出血、感染。 若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。 避免辛辣、刺激性的食物。 保持大便通畅，必要时给予通便剂。 双眼手术者协助生活护理，并注意防跌倒 [健康教育] 保护术眼，勿碰撞，避免剧烈运动。 按时点眼药水、膏。 注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 定期门诊复查，如有眼痛，流泪、视力下降及时就诊。 眼部不适时不用力揉眼。 青光眼护理 [观察要点] 观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。 （1）缩瞳剂：常用1％－2％的毛果云香碱滴眼液，每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，重者可用阿托品解毒。 （2）碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服，服用后可出现口周及手脚麻木，停药后症状消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用，应立即停药并多次少量饮水。 β肾上腺能受体阻滞剂：常用0.25％－0.5％噻吗洛尔滴眼液。应注意心率变化，房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。 高渗剂：常用20％甘露醇注射液。用药后平卧休息，年老体弱或有心血管疾病者，注意呼吸及脉博变化，以防意外发生。 [护理措施] 术前准备 按眼科术前护理常规进行。 做好心理护理，解除思想顾虑。 去除一切诱发因素： 保证充足睡眠，避免情绪激动； 避免黑暗环境中久留； 一次饮水量＜300ml； 饮食清淡易消化，保持大便通畅； 不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物； 术后护理 卧床休息，协助生活护理。 避免碰撞眼部，不用力挤眼，带眼罩保护术眼。 给予柔软饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 术眼用药严格执行无菌操作，按时、正确地用药。 原发性青光眼手术后，必须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即通知医生。 [健康教育] 生活要有规律，学会自我控制情绪，注意劳逸结合。 准确使用眼药。 定期来院复查，如有头痛、眼胀、虹视等及时就诊。 白内障护理 [观察要点] 观察视力降低程度。 观察全身情况：如血压、血糖、心肺功能、有无上呼吸道感染等。 [护理措施] 术前护理 1、按医嘱给予抗生素眼药水滴眼。 2、糖尿病、高血压、心脏病者，按时监测相关指标，根据医嘱正确给药。 3、按眼科术前护理常规进行。 术后护理 卧床休息，协助生活护理。 避免碰撞眼部，不用力挤眼，带眼罩保护术眼。 进食易消化的食物，保持大便通畅。 如有前房出血，取半卧位，应用止血药物，减少并发症。 高龄及高血压、心脏病患者，术后须注意全身及神志情况，以防发生意外。 [健康教育] 避免重体力劳动，预防上呼吸道感染。 保护术眼，洗脸时勿用力擦洗。 注意眼部卫生，按时滴眼液。 定期门诊随访，如有术眼疼痛、视力下降及时就诊。 视网膜脱离护理 [观察要点] 观察眼压变化，有无剧烈头痛、恶心呕吐。 观察疼痛的时间及性质。 [护理措施] 术前护理 按眼科术前护理常规进行。 按医嘱使用散瞳剂。 卧床休息，使裂孔处于最低位。 术后护理 包扎双眼，安静卧床休息一周。 根据医嘱给予患者正确体位。如玻璃体注气病人给予俯卧位，待气体吸收后行正常卧位。 保持眼部敷料的干燥与清洁，污染时应及时更换。 呕吐者按医嘱给止吐药，如出现眼痛及时通知医生，遵医嘱给予止痛药或降眼压药。 进食易消化食物，保持大便通畅，勿用力排便。 [健康教育] 半年之内避免剧烈体育活动及强力劳动。 遵医嘱按时滴眼药。 定期复查，如有异常立即就诊。 角膜移植护理 [观察要点] 观察眼压变化。 观察角膜感染征象：如眼痛、头痛、畏光、流泪、突然视力下降