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小儿生理病理特点 一、脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传空迅速 （一）呼吸系统的解剖和生理的不足，故容易患呼吸道的疾病：婴幼儿的鼻和鼻咽腔相对地短小，鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩。当伤风感冒时对鼻粘膜充血肿胀，容易鼻塞或呼吸困难，甚至拒奶，这时应及时用棉花签将鼻分泌物拭去，或滴入0．5％的麻黄素。婴幼儿耳咽管相对地较宽、鼻与眼内侧相通的鼻泪管也相对地较短，故感冒时容易引起中耳炎（耳流脓水）和结膜炎（眼红）。因此此时应注意清洁卫生护理。耳脓时可滴0．5％～1％新霉素，每天3—4 次；眼红时可滴0．25％氯霉素，每天3～4 次。婴幼儿咽部富于腺体，扁桃体（乳蛾）在一岁之未逐渐增大，4～10 岁时最大， 14～15 岁后逐渐退化，因此扁桃体炎多发生在3 岁后的小儿、1 岁内的婴儿则甚少有扁桃体炎。小儿的气管和支气管腔相对地狭窄，因此易患支气管炎或者肺炎。小儿的肺部感染多由上呼吸道炎发展而来，故应及早治疗上呼吸道炎。 上述这些，中医认为是小儿肺卫不固（肺常不足）的表现。 （二）消化系统的解剖生理特点又不同于成人。唾液（口水）分泌少，因此可多给开水，并注意奶头的消毒。婴儿的胃呈水平位置，即胃上口（贲门）和下口（幽门）是一样高，所以婴儿常易有溢乳和吐奶。小儿胃酸的酸度偏低，故脾胃运化功能的负担相对加重，如因为饮食不节易患呕吐酸馊、消化紊乱如腹泻、疳积等症。婴幼儿肠道较长，尤其大肠与腹后壁固定得较差，当婴儿腹部受凉或腹泻时使肠蠕动加快，不但易致腹泻，也容易发生肠套叠，故婴儿的腹部保暖非常重要，最好给婴儿穿个肚兜。婴儿腹泻日久，还易直肠脱出肛门（脱肛）。这些正是中医认为的小儿“脾常不足”的表现。 （三）泌尿系统的结构和生理随着年龄的增长而不断发育成熟。小儿年龄越小，肾脏相对越大。在2 岁内的正常小儿可在腹部们及右肾，不要以为是肾下垂。婴幼儿肾盂和输尿管弯曲度较大，且比较宽，故易引起尿潴留和泌尿道感染。女婴尿道与肛门接近，故易患泌尿道感染。因此注意在清洁外阴部时，宜由前向后抹洗。新生儿出生时多有包茎，是属生理性，如长大后包茎仍存在，则应注意局部清洁，以防泌尿道感染。这些表现，中医认为是小儿“肾常虚”（肾气未盛）的表现。由于结构和生理功能的不足导致发病容易，而且传变迅速。膀胱受脊髓和大脑控制而排尿，从小就可定时训练排尿，1 岁半左右由于大脑皮质的发育日趋完善，可养成控制排尿的习惯。 二、生机蓬勃、发育迅速、脏气清灵、易趋康复 生机蓬勃、发育迅速是指婴儿在生长发育过程中，无论在机体形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地。不断地向着成熟完善方面发展。年龄越小，这种发育的速度越快，这是对小儿生长发育有利的一面。从小儿生长旺盛、发育迅速角度来说，如体重，出生时3 公斤，到5 个月已达6 公斤，1 岁时已有10 公斤，从出生至1 岁的一年问体重增加了3 倍。从身高来看，出生时为50 厘米，1 岁时已达75 厘米，一年之内，增高25 厘米。 动作发育来说，出生后3～4 个月在俯卧时开始抬起头来，6～7 个月会坐，9个月会扶栏站立，1 岁能自己站立。语言发育方面来说，新生儿只会哭叫，3～4 个月会笑，5～6 个月能发出咿、呀单音，10 个月以上懂得较复杂的词意，1 岁左右会说单词如爸爸、妈妈、阿姨等，2 岁能简单地交谈，4～5 岁能用 完整的语句说出自己的意思。 这种生机蓬勃、发育迅速的特点，可以概括为“纯阳”，这时期的体质称为“纯阳之体”。 脏气清灵、易趋康复是指小儿由于生机蓬勃、活力充沛，脏气清灵，反应敏捷。且病因单纯，又少有七情的伤害，在患病以后，经过及时恰当的治疗、护理，病情往往比成人康复得快的意思。小儿容易康复的因素有以下几个方面：①病因单纯，多为外感或内伤饮食；②脏气清灵，小儿极少七情，无悲观失望等情志因素；③对药物反应灵敏；④再生修复能力强，这是由于小儿的生理特点是生机蓬勃、活力充沛，虽然为病邪所伤，但再生修复能力强，经治疗后，易于恢复。 第三节 小儿生长发育指标 一、体重 体重公式： 1—6 个月：体重（克）＝3000＋月龄×600；7—12 个月：体重（克）＝3000＋月龄×500；1 岁以上：体重（公斤）＝年龄×2＋7（或8） 以上公式算得的体重，仅是大约的平均数，其变动范围可达10％以上。 二、身长 小儿初生时身长约50 厘米，出生后第一年增长25 厘米，2 岁以后身长 可按下列公式推算：身长＝周岁数×5＋75（或80） 三、头围 新生儿头围平均34 厘米，在生后最初半年增长约8 厘米，后半年增长4厘米，第二年内又增长2 厘米，5 岁以后己接近成人。头围过小，常为脑发育不全所致的小头畸形；过大，可能为解颅（脑积水）等所致。 四、胸围 出生后胸围约32 厘米，第一年增长约12 厘米，第二年增长约3 厘米。1岁内胸围常小千头围，1