兽医临床诊断技术—第三章心血管系统的检查—福建省农业职业技术学院动科系吴昌标.ppt

第三章 心血管系统的检查 动科系吴昌标 心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。该系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是什么病一定要进行心血管系统的检查。 一、心脏检查 （一）心搏动检查 （二）心脏叩诊 （三）心脏听诊 （一）心搏动检查 1.检查部位 部位 ----被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半 步，肘头后上方即心区。 马：3-6肋间，第5肋间胸廓下1/3的中央处最明显； 牛羊：肩端线下1/2部的第3-5肋间，在第4肋间最明显（肘突内）； 犬：第4-6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。 2、检查方法 （1）视诊：视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。 （2）触诊：触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。健康动物，随每次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。 马：肘突后上方2-3cm处的胸壁上； 牛羊：将左手插于肘头内侧。 犬等小动物：助手将左前肢上举或前提，检查者将左手掌置于心脏部即可；或用两手掌抱住动物左右两胸侧，两手同时进行检查。 3.心搏动的变化 （1）生理性变化： ①生理性的减弱(如过肥) ②生理性增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。 （2）病理性变化：可表现为心搏动减弱或增强。 ①心搏动增强 ：发热病的初期、伴有剧烈疼痛性疾 病、轻度的贫血、心脏的代偿期及病理性心肥大。 ②心搏动减弱： 心脏的代偿障碍期、病理性原因引 起的胸壁肥厚和胸壁与心脏之间的介质状态的改变。 （二）心脏叩诊 心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。 1、正常心脏叩诊区 心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊，各种家畜心脏叩诊界如下： （1）牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是创伤性心包炎的象征。 （2）绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3~4肋间。 （3）猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。 （4） 犬、猫心脏的绝对浊音区，位于左侧第4-6肋间，前缘达肋骨和肋软骨结合部，大致和胸骨平行，后缘受肝浊音的影响而无明显界限。 2、心脏叩诊的方法 对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指指叩诊法。 按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右的斜线，由心区向后上方叩诊并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线，即为心脏浊音区的后上界。 牛心脏叩诊 3、浊音区的变化 心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。 （1）心脏浊音区扩大： 见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。 （2）心脏浊音区缩小： 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。 （3）叩诊鼓音： 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。 （4）叩诊疼痛（敏感）： 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。 （三）心脏听诊 心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进行心脏的听诊。 听诊心音时，主要应注意心音的频率、强度、性质及是否有分裂、杂音或节律不齐。 听诊时注意听诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。 1、正常心音 心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两