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动、静脉采血技术 广西中医学院第一附属医院内科 邓旭 GD真空采血器的组成 1. 真空采血管 2.采血针（直针和头皮采血针） 头皮采血针的特点 1、BCS（Blood Collection Set又称ButterFlyNeedle)蝶翼采血针。 2、可以灵活地以任意角度进行静脉穿刺。 3、采血行程较长。 4、采血完毕有0.3-0.5ml左右的血标本将残留在采血针的延长管中。 试管的选择 血标本容器的选择：电脑配管时提示，按颜色刷管。 采血量（mL）：试管划线提示 配管 医嘱电脑配管后，打印采血单核对条码 常用试管选择 常用试管选择 常用试管选择 常用试管选择 采血的准备 1.一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 2.采血时间:有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 采血的准备 3.患者体位:有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定，可采用坐位或卧位取血。 4.剧烈的运动:激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 采血的准备 5.输液的影响:输液时采血影响血液成份的测定！输液时避免在输液一侧手臂取血。 6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，取血前几日应注意避免。 采血的准备 7.葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml。将75克葡萄糖溶于200~300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，分别立即送检。 静脉采血 目的： 采全血标本、血清标本 操作前的准备 1、操作者的仪表、着装要求 2、核对医嘱、电脑布置采血试管（试管写有科别、床号、姓名、检验项目） 静脉采血操作前的准备 3、评估 （1）患者采血前的准备，是否空腹 （2）采血穿刺部位的皮肤及血管 （3）解释操作目的 静脉采血操作前的准备 4、洗手，戴口罩 5、用物准备 手消毒液（或一次性乳胶手套），治疗盘铺有清洁治疗巾，皮肤消毒剂（茂康碘），棉签，真空采血试管，注射器或采血针，止血带，垫巾，锐器盒，盛污物容器，必要时备酒精灯，打火机 静脉采血操作流程 1、携用物到床前，核对患者床号、姓名告知患者检验项目，将试管按采血先后顺序放置，协助患者取舒适体位。 2、（必要时戴手套）选择静脉→铺垫→扎止血带→消毒皮肤 3、进针前在次核对 静脉采血操作流程 4、嘱握拳，绷紧皮肤，采血针尖斜面朝上，与皮肤成合适角度进针，刺入静脉 静脉采血操作流程 5、见回血后，采血针另一端针尖刺入真空试管采取血标本 6、采血结束时，松拳头→止血带→拔针→按压 7、再次核对患者及血标本，确认无误 8、观察穿刺部位，询问患者的感受，告知注意事项 9、协助整理体位 10、按消毒技术规范要求分类处理使用后用物 静脉采血要求 （1）无添加剂真空管（生化 免疫 输血科项目）） 不需要摇动。 （2）有添加剂真空管 颠倒摇动5-8次。 正确的颠倒混匀操作 动脉血标本采集技术 采血目的： 动脉血气分析、血培养 操作前的准备 1、操作者的仪表、着装要求 2、核对医嘱、检验单 动脉采血操作前的准备 3、评估 （1）询问、了解患者身体状况（体温、Hb值） （2）吸氧、呼吸机参数（氧浓度） （3）采血点皮肤及动脉搏动情况 （4）解释操作目的 4、洗手，戴口罩 动脉采血操作前的准备 5、用物准备 手消毒液（或一次性乳胶手套），治疗盘铺有清洁治疗巾，皮肤消毒剂（茂康碘），棉签，2ml注射器，肝素液，橡胶塞，无菌方纱，垫巾，锐器盒，盛污物容器 动脉采血操作流程 1、携用物到床前，核对患者床号、姓名，告知患者检验项目，配合的方法，协助患者取舒适体位。 2、用注射器吸取肝素湿润后排尽选择穿刺动脉（桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉）→铺垫→消毒皮肤 动脉采血操作流程 3、进针前在次核对。 4、消毒左手示指、中指（必要时戴无菌手套）用消毒手指触动脉搏动并固定动脉，右手持注射器垂直或与动脉45度角进针，动脉血自动回血到针头，采血1-2ml。 动脉采血操作流程 5、拔针用无菌棉签或方纱按压穿刺点，垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥。 6、迅速将针头斜面刺入橡胶塞隔绝空气。 7、将注射器平行放在 双手掌中来回轻轻转动， 使肝素与血液混均。 动脉采血操作流程 8、采血后再次核对，确认无误，将写有科别、床号、姓名、检验项目的标签贴在血气针上。 9、告知患者注意事项。 10、取舒适体位，整理床