医院麻醉药品管理常见问题解析.pptVIP

麻醉药品与麻醉药的区别 问题二、品种品规不齐全 临床需要多品种的阿片类药物 VS 医院对药品品种数量的严格控制 结果：临床可供选择的品种不够，部分对现有阿片类药物耐受的患者止痛效果不佳。 临床需要多规格的阿片类药物 VS 一品两规 结果：医院的阿片类药物规格不全，临床无法滴定或大剂量患者的剂量调整和服用极不方便。 品种品规不齐全 可能原因： 一、对癌痛治疗认识不足 二、担心管理麻烦而人为造成麻醉药品品规不全 对疼痛治疗认识不足 癌症疼痛治疗工作的重要性 ? 癌症疼痛常见 疼痛发生率：初诊癌症 25% 晚期癌症 60％-80％，其中1/3重度疼痛 ? 癌症疼痛严重影响生活质量 极度不适；焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，干扰 日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量 对疼痛治疗认识不足 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利” 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识 慢性疼痛是一种疾病 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制 慢性疼痛可以严重影响躯体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和社交活动 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 对疼痛治疗认识不足 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种不少于2个规格（包括速效吗啡、羟考酮缓释片）阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，以保证阿片类药物渠道通畅、足量供应临床合理应用，不得限制阿片类药物单次剂量及门诊取药患者获得控缓释制剂15日用量。 《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》 ——卫生部医政司 对疼痛治疗认识不足 阿片药物临床需求 临床既需要最小剂量的阿片类药物 比如10mg吗啡、2.5mg芬太尼、10mg羟考酮 同样需要大规格的阿片类药物 比如30mg或更大规格的吗啡、20mg或者更大规格的羟考酮 临床既需要控释片、同样需要即释片 比如10mg的吗啡 对疼痛治疗认识不足 国际麻醉药品管制局（INCB）将吗啡人均消耗量划分为高、中、低三个等级，依次为≥10mg/人、1-9mg/人、1mg/人，按此划分标准将2002年各国的吗啡人均消耗量进行分级统计; 2002年我国的吗啡人均消耗量0.195mg，在94个 国家中排名第83位，处于极低水平 2006年我国的吗啡人均消耗量约0.42mg; 2008年我国的吗啡人均消耗量约0.7mg,处于低水平 * 全球吗啡的消耗量在20年间快速增长，1988-1996年，吗啡的消耗量翻了3倍多，从不到5.8吨增长到17.8吨，此后，一直保持稳定增长，2007年全球吗啡总消耗量为39.2吨，遍及全球155个国家，但不同国家间的消耗水平差距非常大，而增长主要来自于发达国家，主要归功于经济、国家调控等因素促进了疼痛治疗水平的提高。如美国，其医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，相反，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%。 * * 从自然属性来讲，这类物质在严格管理下，合理使用。具有一定的临床治疗价值，称为药品。 　　从自然属性来讲，如果为非正常需要而强迫性寻求，则这类物质失去临床治疗意义，则称为毒品。 * 综合法规，理清一些概念。 这样写吧 * 医院麻醉药品管理常见问题解析 海南省人民医院 药剂科 林慧 2012年11月3日 基本概念 麻醉药品 是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。 使用现状-中国吗啡人均医疗消耗量（mg) 中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6% 2009年医用吗啡消耗量占全球的2% 中国麻醉药品医疗消耗与美国的差距 自然属性下，非正常需要而强迫性寻求，失去临床治疗意义，则称为毒品 自然属性下，严格管理，合理使用。具有一定的临床治疗价值 药品：DRUG DRUG 60～70 万 VS 4/11882 加强麻醉药品和精神药品管理的目的 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 《条例》第1条 管得住 用的上 麻醉药品、精神药品相关法规 法律 《中华人民共和国药品管理法》 全国人