同视机的应用医.docVIP

同视机的应用 同视机检查和结果分析： 同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。 同视机功能： 斜视弱视患者的双眼视功能检查 视网膜对应情况以及斜视度的测定 了解眼球运动功能情况 对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗 同视机构造及原理： 同视机构造： 电源部分 机械转动部分。 同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路 在座上有两个金属臂连接两个镜筒 每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。 筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上 病人经目镜看到的画片其光线是平行的，因此同视机检查结果是看远的结果 镜筒之臂在底座上有刻度盘，一行为圆周度，一行为三棱镜度 两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 两个镜筒 围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动 围绕水平轴做上下方向的垂直运动 围绕矢状轴做旋转运动 两个臂控制着画片的水平运动。 可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动， 还可以做平行运动。 医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查 检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开 将物象投射到两眼视网膜的一定位置上 再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。 如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。 机械照明装置有三种功能 可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。 可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。 可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。 同视机画片： 共分四类： （1、）同时知觉画片 旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。 黄斑画片：其对应的视角是30—50。 中心凹画片：其对应视角是10 （2、）融合画片 控制点控制点的位置分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点 按视角大小分为二级10度、5度、3度画片 （3、）立体视画片 检查立体视觉 每一对画片的图案存在水平视差 普通立体视画片：立体视的定性测定 随机点立体视画片：用于立体视锐度的测定 （4、）检查用画片 十字画片，后象画片，Kappa角画片等。 黑丁格刷(Haidinger刷) 是利用视网膜内视现象所设计的， 其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃， 注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷， 患者不能以黄斑中心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边 同视机检查 检查前了解 病史：发病时间和发病情况。检查视力，了解注视情况：交替注视或是单眼注视以及注视性质。 遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌麻痹。 医生分析检查结果得出结论。 同视机检查： 病人的头位应该保持正直 特别是那些平时有代偿头位的病人颌既不内收也不上举 医生要便于观察病人的角膜映光点。 同视机检查一级功能： 自觉斜角：用同时知觉画片检查 融合点：患者使两张画片重叠 两个画片不能重合时 到处同侧复视：一个画片始终在另一个画片的一侧 交叉点:画片在某点跳到注视眼画片另一侧 仅仅单眼注视到画片 可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致 另一种可能是单眼抑制 用交替点灭法：医生判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同 相同为正常视网膜对应 不同为异正常视网膜对应 自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可作为正常。 测量他觉斜视角： 同时知觉画片置于左右镜筒，注视眼镜筒固定于0 o处。 然后交替点灭光源 调整镜筒至两眼都不见有眼球移动， 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角 一眼不能固视画片 可根据角膜反射点确定斜视角 这种情况无法排除Kappa角的误差。 镜筒上有正7D接目镜消除其调节， 所测出结果为看远的斜度 近感性辐辏：内斜视度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小。 融合功能的检查: 使用二级画片，10o画片用于周边融合功能检查，3o画片可用于中心凹融合功能检查， 测定融合范围，正常融合范围辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。 检查三级功能 : 立体视的检查：有定性检查及定量检查，可侧出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。 诊断眼位检查: 麻痹性斜视患者：检查九个诊断眼位 检查出自觉斜角或他觉斜角 识别麻痹肌 还要结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析，作出合理的诊断。 单纯水平斜视检查三个位置：正前方，左转15o，右转15o 分别记录二眼注视时的斜度 垂直斜视需要进行九个诊断眼位检查 应记录各注视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示 记录方法：