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钙通道阻滞剂 强涛 目录 1、钙离子阻滞剂的概念 2、分类 3、药品 钙通道阻滞剂的概念 钙离子阻滞剂可抑制诱导的极化钙离子进入心血管系统的肌细胞从而导致血压下降，心肌收缩力下降和抗心律失常等作用。 钙通道阻滞剂的分类 一、非而氢吡啶类 1、维拉帕米 2、地尔硫卓 二、二氢吡啶类 1、硝苯地平 2、氨氯地平 3、尼群地平 4、尼莫地平 5 、施慧达 6、非洛地平 维拉帕米异搏定 地尔硫卓 硝苯地平 氨氯地平 尼群地平 尼莫地平 苯磺酸左旋氨氯地平片施慧达 * * * 主治功能 心绞痛，室上性心率失常，原发性高血压 生物利用 口服吸收良好，但肝脏首关作用强，生物利用度为20%-35%。口服2小时起效，2-3时血浆浓度达峰值，最大药效多于5小时出现t1/2为6-12小时，因受活性代谢物的影响，有效血药浓度波动范围较大（约为80-400μg/ml)。 注意事项 1、严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30%。血液透析不能清除本品。2、孕妇避免使用，哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。3、下列情况慎用:Ι度房室传导阻滞；低血压；心动过缓；严重肝功能损害；急性心肌梗死等。 适应症 用于各类型的心绞痛，尤对变异型的心绞痛疗效显著。也用于轻、中度和老年人高血压。 注意事项 1.服药时不能嚼碎。2.对有Ⅱ度以上房室阻滞或窦房阻滞者以及孕妇不能用。3.如出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓等症状时应减少剂量或停用。有时还会出现胃部不适、食欲不振、便秘或腹泻等。4.老年人、肝、肾功能不全者，剂量酌减。 5.严重的低血压及充血性心力衰竭者禁用。6.与下列药品合并应用时，应十分谨慎。降压药（会增加降压作用），β阻滞剂、利血平类（可能加剧心动过缓）。 适应症 1、高血压 2、稳定性和变异性心绞痛（控释制剂用于慢性稳定性心绞痛） 注意事项 1、严重肝功能不全时减少剂量。2、老年人用药从小剂量开始。3、下列情况慎用:严重低血压，明显心衰，严重主动脉瓣狭窄，胃肠道严重狭窄及肝功能损害的患者。4、终止服药应缓慢减量。5、不得与利福平合用。6、禁用于心原性休克、儿童、孕妇和哺乳期妇女。 不良反应 头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。 适应症 1、高血压 2、稳定性和变异性心绞痛 不良反应 不良反应与硝苯地平相似，但不良反应发生率较硝苯地平少。较常见的不良反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。较少见的不良反应是瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。 注意事项 1、伴有严重冠状动脉阻塞疾病的患者，在开始使用钙通道阻滞剂治疗或增加剂量时，可能出现心绞痛频率增加、时间延长或程度加重、或发生急性心肌梗死。2、非常必要时方可用于孕妇，服药的哺乳期妇女应终止哺乳。 适应症 高血压 注意事项 在用药期间需定期测量血压、心电图，少说接受β受体拮抗药者加用此药后出现心理衰竭，有主动脉狭窄的患者危险性更大。 适应症 缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、急性脑血管疾病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋及轻中度高血压。 不良反应 热感、皮肤潮红、血压下降（尤其原有血压生高者）、心率加快、头晕、头痛、胃肠不适、无力、末梢水肿。少数病人可能出现中枢神经系统过度反应的症状，如失眠、不安、激动、易激怒、多汗。个别病人可出现运动过度、情绪抑郁和血小板减少。 注意事项 1、脑水肿及颅内压增高患者需慎用。2、尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。3本产品可引起血压降低。在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中患者中，应注意减少或者停用降血压药，或减少本品的用药剂量。4、避免与β受体拮抗剂或其他钙离子阻滞剂合用。 适应症 高血压 心绞痛 不良反应 本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。最常见的不良反应是头痛和水肿、头晕、潮红和心悸。 禁 忌 症 对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用。 适应症 高血压 稳定性心绞痛 不良反应 在某些病人身上会导致面色潮红、头痛、头晕、心悸和疲劳，这些反应大部分具有剂量依赖性，应用时间延长后消失。引起与剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。 另也可见皮疹、瘙痒。 禁忌症 不稳定型心