眼科学 条理概括医.docVIP

中医眼科学总复习 一、眼的解剖生理功能 眼球 眼球壁：纤维膜(角膜5层、巩膜) 血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 视网膜(10层)：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层，外从状层，内核层，内从状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。 眼内容物：房水（房水产生及其循环途径） 晶状体（囊膜、皮质、核、悬韧带） 玻璃体 眼附属器：眼眶（7块骨头） 眼睑（分五层） 泪器（泪腺、泪道） 结膜（分三部分） 眼外肌（6条） 神经 (6对颅神经) 血管 二、五脏与五轮相关 五脏与眼关系 五轮学说 《灵枢·大惑论》 脾 肉轮 胞睑 （眼睑） 肺 气轮 白睛 （结膜和前部巩膜） 心 血轮 两眦 （内外眦与泪器） 肝 风轮 黑睛 （角膜/虹膜） 肾 水轮 瞳神 （瞳孔及其眼内一切组织） 三、外障眼病（翳与膜）——从外而遮 1、胞睑 针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。 风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减 热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减 脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减 胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。 痰湿阻结证——化痰散结——化坚二陈汤加减 痰热蕴结证——清热化痰散结——清胃汤加减 风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。 脾经风热证——除风清脾——除风清脾饮加减 风火上攻证——清热解毒，疏风散邪——普济消毒饮加减 风湿热毒证——祛风除湿，泻火解毒——除湿汤加减 肝脾毒火证——清热除湿，散邪退翳——龙胆泻肝汤加减 睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。 风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减 湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减 心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减 上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。 先天不足证——温肾健脾——右归饮加减 脾虚气弱证——升阳益气——补中益气汤加减 风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤加减 椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。 风热客睑证——疏风清热——银翘散加减 热毒壅盛证——清热解毒，除风散邪——除风清脾饮加减 血热瘀滞证——清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减 2、白睛 暴风客热（急性结膜炎）：指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主要特征的眼病。 风重于热证——疏风清热——银翘散加减 热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减 风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减。 天行赤眼（流行性结膜炎）：指外感疫疠之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。 初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子加减 热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减 天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。 初感疠气证——疏风清热，退翳明目——菊花决明散加减 肝火偏盛征——清肝泻火，退翳明目——龙胆泻肝汤加减 余邪未清证——养阴祛邪，退翳明目——消翳汤加减 胬肉攀睛（翼状胬肉）：指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。 心肺风热证——祛风清热——栀子胜奇散加减 心火上炎证——清心泻火——泻心汤加减 阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄丸加减 金疳（泡性结膜炎）：指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。 肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤加减 肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤加减 肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散加减 火疳 （巩膜炎）：指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。 肺经郁火证——清肺泻热——泻白散加减 火毒蕴结证——泻火解毒，凉血散结——还阴救苦汤加减 风湿热邪攻目证——祛风化湿，清热散结——祛风除湿活血汤加减 肺阴不足证——养阴清肺，兼以散结——养阴清肺汤加减 3、两眦 流泪症（泪道阻塞）：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。 肝血不足，复感风邪证——补养肝血，祛风散邪——止泪补肝散加减 气血不足，收摄失司证——益气养血，收摄止泪——八珍汤加减 肝肾两虚，约束无权证——补益肝肾，固摄止泪——左归饮加减 漏睛 （慢性泪囊炎）：以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。 风热停留证——疏风清热