肘管综合征的高频超医声诊断.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第33卷6期 Journalof Medical 2011年6月 ．558· Ningxia University 文章编号：1674—6309(2011)06—0558—04 ．诊荽． yLJ7’}j 肘管综合征的高频超声诊断 黄瑞娜1， 叶秀芳2， 刘南平3， 周立民3 (1．宁夏医科大学，银川750004；2．宁夏医科大学总医院超声科，银川750004； 3．宁夏医科大学总医院神经电生理科，银川750004) 摘要：目的 探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法 对39例经I临床和神经电生理拟诊 为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组)，20名健康志愿者40只肘为正常对照组，进行肘部 超声检查。并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果 高频超声对尺神经卡 压的检出率较高，对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化，差异有统汁学意 高频 超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因，对肘管综合征诊断具有蓖耍参考价值，为临床提供了 一种简单、可靠的无创检查方法。 关键词：尺神经病；肘管综合征；超声检查；卡压性神经病变 中图分类号：R445．1 文献标识码：A tunnel 无力。术前肌电图34例诊断为肘管综合征，4例 肘管综合征(cubitalsyndrome，CTS)即 肘部尺神经卡压综合征，也称迟发性尺神经 不能明确卡压，1例因有心脏病未检查。以同期20 炎[1以J，临床上较为多见，发病率在外围神经压迫例健康志愿者40只肘(无尺神经卡压症状及体征， 性疾病中仅次于腕管综合征，占第2位。临床主要 无外周神经炎病史)作为健康对照组，年龄19～66 表现为病变手尺侧感觉异常或减退、肌肉萎缩等一 岁，平均(30．6±11．2)岁。 系列症状和体征[3J。通常依靠病史、体检和电生理 1．2仪器与方法 检查来确诊，但后者不能提供神经及与周同组织的 1．2．1 仪器美国GE公司产品LOGIQ9型超声 形态学信息，且可产生假阴性结果MJ。本研究应用诊断仪，12L线阵探头，频率范围9～14MHz。 高频超声测量肘管部尺神经厚度肿胀率和面积肿 1．2．2检查方法患者平卧，上肢外旋外展、伸 胀率，观察分析尺神经卡压的形态、结构变化特征 肘。遵循神经的解剖走行对尺神经纵向、横向多切 及其与电生理检查结果的相关性，从而探讨高频超 面扫查，范围为肘上、肘下10cm，并注意与血管、肌 声对肘管综合征的临床应用价值。 腱、韧带回声的鉴别。重点观察患肢尺神经形态、 l资料与方法 连续性及卡压的部位，明确卡压原因，测量尺神经 1．1一般资料 卡压点和卡压近端尺神经厚度，并用轨迹描绘法测 2009年2月一2010年5月我院因肘部尺神经 量卡压近端的CSA。用卡压近端神经厚度／卡压处 卡压而收治的39例患者，男27例，女12例，年龄 神经厚度、卡压近端CSA／卡压处神经CSA计算尺 18。7l岁，平均(49±13)岁，共40只患肘为患肢 神经厚度肿胀率和CSA肿胀率。健康对照组，从 组。病因：陈旧性骨折后遗留肘关节外翻畸形18