护理内科冠心病--培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心梗后各种心肌酶的变化表 心肌酶 CPK CPK-MB AST LDH 开始升高时间 5～8h 6～12h 8～10h 达到高峰时间 24h 24～48h 48～72h 恢复正常时间 48～72h 3～6d 1～2w (二）诊断 典型的临床表现　＋ 特征性心电图改变　＋ 血肌钙蛋白，血清酶测定 制定计划 四、治疗要点 1、心肌再灌注 （1）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓 （2）冠状动脉介入治疗（PTCA） （3）冠状动脉搭桥术 请思考:溶栓适应症和禁忌症? 2、一般治疗：休息、吸氧、监护。 3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 4、对症 （1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。 5、保护心肌 （1）极化液：10%GS500ml+RI8～10U +10%Kcl10～15ml（II度以上A-VB不用） （2）VitC、辅酶A、磷酸果糖 6、其他：?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝剂 7、预防：小剂量