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血液循环 ——心血管活动调节 常德职业技术学院 杨亚群 调节的基本方式 一. 神经调节 解剖学特点： 1.直接发自主A行于心肌表面，分支垂直穿入心肌（供血量：舒张期＞收缩期）； 2.Cap分布丰富：Cap与心肌纤维呈1:1比例； 3.侧支循环建立速度慢（易梗死）。 血流特点： 1.灌注压大、流速快、血流量大； 2.受心肌收缩影响：舒张期供血为主； （受HR、主A舒张压影响明显） 3. A-V氧差大，耗氧量大（心肌耗氧量大）。 肺循环特点： 1.血流阻力小：肺A短、粗，壁薄，可扩张性大 2.肺A压低：仅为主A压1/6 3.肺血容量大且随呼吸深度变化 （动脉血压呼吸波） 4.肺组织液压为负压 肺循环调节因素： 1.肺泡气氧分压（为主）： 2.神经与体液调节： 脑循环特点： 1.血流量多，耗氧量大，对缺氧特别敏感，耐受性差（脑重为体重2%、供血占15%、耗氧占20%） 2.血流量变化小： 3.血-脑屏障、血-脑脊液屏障： 调节： 1.自身调节：平均A 压60～140mmHg时，脑血流量相当恒定；当＜60或＞ 140mmHg时，脑血流量随血压变化。 2.CO2和O2分压的影响： PCO2↑→脑血管舒张（对维持舒张起主要作用）。吸入7% CO2 ，可使脑血流量↑一倍：头痛。过度通气使PCO2↓,脑血流量↓:头晕(面罩吸氧）。 * 在机体处于不同的生理状态时，各组织器官对血流量的需求发生改变，机体通过神经和体液机制对心脏和血管的活动进行调节，使血流量在各器官之间进行重新分配，以适应各组织器官在不同情况下的需要。 调节的实现途径 1.改变心肌的收缩能力和心率→调节心输出量 2.改变阻力血管的口径→调节外周阻力 3.改变容量血管的口径→调节循环血量 刺激 感受器 中枢NS 心血管系统 H 代谢产物 传入N 传出N 传入N 心血管反射 （负反馈） 体 液 一. 神经调节 概况 (一)心脏的神经支配及作用 心交感神经 胸髓1～5 节前神经元 交感神经节 节前纤维 Ach 节后纤维 NE 效应：兴奋 HR加快、心肌收缩 力增强、传导加速 延髓迷走神经背核、疑核 心迷走神经 心内神经节 节前纤维 Ach 节后纤维 Ach 效应：抑制 HR减慢、心肌收缩 力减弱、传导减慢 作用原理： Ach M-R(+) 促进K+外流 负性变力作用 负性变传导作用 负性变时作用 NE β1-R(+) 促进Ca++内流 抑制K+外流 正性变力作用 正性变传导作用 正性变时作用 阿托品 普萘洛尔 (二)血管的神经支配及作用 1.缩血管神经纤维（交感缩血管纤维） 脊髓胸、 腰段侧角 神经节 Ach NE α-R血管收缩(强) β2-R血管收缩(强) 特点： ①总效应为收缩血管； ②支配范围广但密度不同； 不同器官中：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞静脉 ③绝大部分血管只受其单一支配（紧张性变化） ④安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 2.舒血管神经纤维 交感舒血管纤维 Ach M-R 骨骼肌 副交感舒血管纤维 Ach M-R 脑膜、消 化腺、内 脏、外生 殖器等 (三)心血管中枢 与控制心血管活动有关的神经元集中的部位 1.延髓心血管中枢 是心血管活动 的基本调节中枢。 包括： ⑴心交感中枢 ⑵缩血管中枢 ⑶心迷走中枢 2.延髓以上心血管中枢 ⑴主要存在部位： 脑干、下丘脑、小脑、大脑等 ⑵主要作用： 整合作用 (四)心血管反射 1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 　　（减压反射、窦弓反射） 延髓 迷走N 主A体 心脏 血管 心交感N 心迷走N 缩血管N 延髓 窦N→舌咽N 颈A体 效应器 传出N 中枢 传入N 感受器 Bp升高 颈A窦、主A弓扩张 颈A体、主A体(+) 心脏 血管 心交感中枢(-) 心迷走中枢(+) 缩血管中枢(-) HR↓ 心力↓ 血管舒张 阻力降低 Bp降低 传入N 传出N 生理意义： ①通过负反馈调节快速使 BP保持相对稳定 ②维持心、脑正常血流量 实验： 颈A窦灌流实验 注意： ①窦内压在正常水平（平均动脉压100mmHg）的范围变动时，反射最敏感，纠偏作用最强 ②最大调节限度为60-180mmHg 2.颈A体、主A体化学感受性反射 ⑴适宜刺激： 血液化学成分的改变(缺O2、PCO2↑、H+↑) ⑵感受器：颈A体和主A体化学感受器 ⑶传入N：舌咽N和迷走N ⑷中枢：延髓（呼吸中枢） ⑸效应：呼吸加深加快、HR加快、Bp升高 二. 体液调节 (一)肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE) 1.来源：肾上腺髓质(E80% NE20%) 2.作用： 心输出量↑、Bp↑↑、